麻疹患者的护理课件.pptxVIP

麻疹患者的护理 苏州市立医院东区重症医学科 博爱、诚信、敬业、创新 · 临床特点 - 发 热 - 咳 嗽 - 流 涕 - 眼结膜炎 - 口腔粘膜斑 (Koplik spots) -皮肤斑丘疹 · 乙类传染病传染性强，易流行 · 病后持久免疫力 Typical symptoms of measles 博爱、诚信、敬业、创新 · 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 概述 一、病原学 南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院苏州市肿瘤诊疗中心 · 属副粘病毒科麻疹病毒属 · 只有一个血清型— 抗原性稳定(疫苗免疫稳定) · 单股负链RNA病毒 ·脂蛋白包膜有三种结构蛋白： · 抵抗力弱,不耐热、紫外线及消毒剂，耐寒、耐干燥 一疫苗冷藏保存 病原学 博爱、诚信、敬业、创新 ·外有脂蛋白包膜 ·膜内有血凝素，可 凝集猴红细胞 麻疹病毒 博爱、诚信、敬业、创新 Nisasles yins 二、 流行病学 南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院苏州市肿瘤诊疗中心 · 人类为唯一传染源 · 发病前2天~出疹后5天均具有传染性，前驱期传染 性最强， 出疹后逐渐减低，疹退时已无传染性 · 病毒由鼻、咽和眼分泌物排出，尿中也可排出病 毒且持续数日 传染源 博爱、诚信、敬业、创新 · 呼吸道飞沫传播 -病人咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫经口、咽、 鼻部或眼结合膜侵入 · 密切接触亦可传播 · 由衣物、玩具等间接传播甚少见 传播途径 博爱、诚信、敬业、创新 · 普遍易感，易感者接触病人后90%以上发病 · 病后免疫力持久 · 成人患者有增加趋势，因成人多因幼时接种麻疹 疫苗后未再复种，抗体水平降低而成为易感者 人群易感性 博爱、诚信、敬业、创新 · 冬春季为多，全年均可发生 · 年龄后移。6个月内婴儿可受到母体抗体的保护， 多见于6个月至5岁小儿 · 流行地区：流动人口居住地及免疫空白点 流行特征 博爱、诚信、敬业、创新 三、 发病机理 南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院苏州市肿瘤诊疗中心 麻疹病毒→→ 上呼吸道、眼结膜→→ 单核巨噬系统复制 飞沫 第一次病毒血症 (肝脾骨髓淋巴结) 少量病毒 皮肤及胃肠道 血 博爱、诚信、敬业、创新 呼吸道 眼结膜 高热、罔烟部 病理过程 第二次病毒血症 大量病毒 血 四、 临床表现 南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院苏州市肿瘤诊疗中心 · 典型麻疹：前驱期、出疹期、恢复期 · 轻型麻疹：麻疹粘膜斑不典型 · 重型麻疹：中毒性、休克性、出血性及疱疹性 博爱、诚信、敬业、创新 分类 · 潜伏期约10d(6—18d), 曾接受被动或主动免疫 者可延至3—5周 · 典型麻疹分三期：每期约3～5天，全程10-14天 -前驱期 - 出疹期 -恢复期 博爱、诚信、敬业、创新 临床表现 · 从发热到出疹(3～5天) · 全身症状： 发 热、乏力、头痛 · 上呼吸道炎症： 流 涕、咽痛、 咳 嗽 · 眼结合膜炎卡他症状：畏光、流泪、眼分泌物增多 .结膜 充血 . 眼睑浮肿(麻疹面容) · 麻疹粘膜斑 (Koplik’s spots): 特征性体征 前驱期 博爱、诚信、敬业、创新 眼部卡他症状 博爱、诚信、敬业、创新 田 · 发生在病程2～3d · 见于90%以上的病人，具早期诊断价值 · 位于双侧近第一 臼齿的颊粘膜上 · 为0 .5 — 1mm针尖大小白色小点，周围有红晕 · 最初只有数个，在1—2d内迅速增多融合扩大成片， 形成浅表糜烂，似鹅口疮 · 2—3日内消失 博爱、诚信、敬业、创新 麻疹粘膜斑 (Koplik’ s spots) kopliks spots 博爱、诚信、敬业、创新 20 · 中毒症状(3-5日) -高热，体温可达40℃ -精神萎靡、嗜睡，重者谵妄、抽搐 -咳嗽频繁， X胸片可见弥漫性肺部浸润病变 -结膜充血、面部水肿 -全身淋巴结轻度肿大 -肝脾肿大 · 出疹 博爱、诚信、敬业、创新 出疹期 · 发热第3 ～ 4d开始出现皮疹 · 先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、 背、腹及四肢，最后达手掌与足底， 2 ～ 5d出齐 · 皮疹初为淡红色斑丘疹，压之褪色，大小不等，高出皮肤， 直径约2～5mm, 疹间皮肤正常 · 初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色 · 持续3 ～5日 典型出疹演变过程 博爱、诚信、敬业、创新 麻疹面容 博爱、诚信、敬业、创新 麻疹皮疹在耳后的分布 (出疹第一天) 博爱、诚信、敬业、创新 麻疹红色斑丘疹 (出疹第二天) 博爱、诚信、敬业、创新 面部皮疹 博爱、诚信、敬业、创新 出血性皮疹 博爱、诚