中风病人的运动再学习方案── 坐位平衡.ppt

《中风病人的运动再学习方案》──   坐位平衡 坐位平衡的相关知识 坐位平衡的概念： 坐位平衡是指一种坐的能力。 它包括：坐时没有过度的肌肉活动 坐位移动 进行各种作业运动 坐位时的移出移入 坐位平衡的分级： 静态平衡 Ⅰ 平衡 自动态平衡 Ⅱ 动态平衡 他动态平衡 Ⅲ 正常功能：主动地坐位平衡要求身体在每一项作业时配合身体重心的移动，而做出正确的准备和不断进行姿势调整。 基本成分：当身体某一部分移动时，重心的位置发生改变，这就需要身体的其他部分运动以平衡身体。重心的轻微移动（即甚至头、躯干和肢体轻微的活动）也包含一些准备性的和不断进行的肌肉活动。 一般来说，只有当重心移得太远以致失去平衡时才用臂和手作保护性支持。 直立坐位的坐位基本点： 双脚和双膝靠拢 体重平均分配 屈双髋的同时伸展躯干（即双肩在双髋的 正上方） 头平衡在水平的双肩上 坐位平衡要达到的能力： 准备的姿势调整 针对具体的运动或正在进行的运动作业进行不断的姿势调整 坐位分析： （1）观察患者静坐时的基本点。 （2）当患者进行各种等级的作业运动时，分析他调整自身产生肢体、躯干和头部运动的能力。如让患者看天花板、转身向后看、向前看、向侧方和后方伸手去触摸或抓物体，将健脚抬离地面，从地板上拿起物体。 （3）治疗师要注意患者的动作，包括多余的运动和代偿方法以及分析问题的原因。 患者不能保持坐位平衡的常见代偿方法： 支持面宽，即双脚和∕或双膝分开 随意运动受限，即患者发僵和屏住呼吸 患者双脚滑动以代替调整相应的身体部分。 用手或臂进行保护性支持或抓握而进行最小的运动。这种患者可能因轻微的运动甚至深呼吸便失去平衡。他用双手增加稳定性。 当作业需要重心侧移时，患者向前或向后靠。这就意味着患者躯干的侧屈控制差。 坐位平衡的练习： 在头几次的训练中，如果患者的坐位平衡差，他应该坐在一个坚固的矮床上（如PT床），双脚着地，当患者进展到有能力来回移动时，他应坐在不同类型的座位上练习不同的作业。这项练习可与练习站起和坐下结合起来。当患者练习来回移动时，治疗师应保证他做必要的调整而不是滑动双脚、扩大支持面或扭动。 训练重心转移的姿势调整：开始的作业对那种早期害怕移动的患者有用。这些作业通过将患者的努力集中于达到不同的目标而分散其对平衡的注意力。 平衡训练顺序： 最稳定体位到最不稳定体位 支撑面由大到小 身体重心由低到高 静态平衡到动态平衡 睁眼训练到闭眼训练 无头颈参与到有头颈参与 坐位，双手放在大腿上，患者转头和躯干向肩上方看，回到中立位，再做另一侧。 ［指令］ “转头向后看” “转动你的身体和头” “不要向后靠” ［注意］ 此活动是练习小的调整，它让患者感觉到能独立地移动并能重新获得平衡。 ［检查］ 不要让患者不必要的向一侧移动双腿。确保双手放在大腿上，健侧肩放松 。 在坐位，治疗师帮助患者。侧方用患侧前臂支撑在一个或两个枕头上。患者练习从这个位置坐直。 ［指令］ “将身体向枕头方向降低” “现在，坐直” ［注意］ 此练习使患者了解如何在坐位控制躯干和头的运动，并增强其能坐起来的信心。 ［检查］ 不要让患者向后靠。 确保患者的肩在肘的正上方，并且头侧屈。 坐位，患肢向前伸去触碰一个物体，每次都回到直立位。必要时，治疗师支持患者的患臂。 ［指令］ “向前伸手及触摸……” “看这个物体” “现在，坐直” “让我们再做一次……来吧……看你能否再伸得远一些。” “停在那儿多呆一会……现在，慢慢回来。” ［检查］ 指出要做的必要调整。 注意头和躯干的运动。 指导患者双眼朝向目标。 使患者注意其患侧，适当时，用患侧负重