【口腔医学】黏膜常见病一般检查口腔保健.pptVIP

第一节　口腔卫生 一、漱口 １、氟水　适合于低氟适氟区 0.2%NaF/次周　0.05 %NaF/次周 ２、氯已定（洗必泰） ３、甲哨唑 二、刷牙 刷牙方法： 　竖刷牙：先将牙刷头斜向牙龈，刷毛贴附牙龈， 　　　　　　稍加压，沿牙间隙刷向冠方。 　　　　　上牙从上往下；下牙从下往上 横颤竖向移动刷牙： 　　　　　竖刷基础上增加短距离水平向颤动 巴斯刷牙法：又称龈沟清扫法或水平颤动法。 选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），按压龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。在将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置前牙舌腭侧如牙弓狭窄可将牙刷垂直，压刷毛进入龈沟及邻间隙约45°角，对着牙长轴作短颤动。颌面的刷牙动作是将刷毛紧压颌面，使毛端深入点隙，作前后牙方向的颤动。 三、清洁牙间隙－－牙签、牙线 四、牙龈按摩 五、龈上洁治 第二节　口腔保健 一、普通人：定期检查、纠下不良习惯、消除影 响口腔卫生的不利因素、合理营养、改善劳动环境 二、特定人群：妊娠妇女、婴幼儿、学龄前儿童、 中小学生、残疾人 可能考的解答题 龋病按其病变深度分类及其临床表现 龋病治疗窝洞的预备原则 急性牙髓炎临床表现（尤疼痛特点） 急性根尖周炎的临床表现 牙髓炎和根尖周炎的应急处理 慢性龈缘炎的临床表现及治疗原则 慢性牙周炎的临床表现及治疗原则 局限型侵袭性牙周炎临床表现及治疗原则 口腔溃疡的分型及临床表现 颗粒型白斑 疣状白斑恶变 癌变倾向问题 （癌前病变） 年龄：60岁以上 性别：男大于女，不吸烟的年轻女性 吸烟：时间长、量大 部位：舌缘、舌腹、口底、口角 类型：疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型易恶变 组织类型：具有上皮异常增生者 具有白色念珠菌感染者 病变时间长者 自觉症状：有刺激痛或自发痛者 治疗 去除刺激因素 0.1%-0.3%维A酸软膏，不适用于充血、糜烂者 鱼肝油 如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除活检 中医中药 第六节 口腔扁平苔藓 病因：不明 精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因 素、微循环障碍因素、遗传因素 临床表现： 口腔粘膜病损：针头大小的丘疹连成白色或灰白条纹。条纹互相交织呈网状、树枝状、环状、半环状 或斑块状。粘膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡表现。病损消退后，可色素沉着 　　大多对称性 根据部位分为：颊（９０%）、舌、唇、龈、腭 根据形态分为：网状型、环状型、条纹型、 斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型 皮肤病损：Wickham纹 指（趾）甲病损 糜烂型 网纹型 斑纹型 舌扁平苔藓 唇扁平苔藓 颊扁平苔藓 治疗 详细询问病史，调整全身情况 肾上腺皮质激素以局部应用安全及疗效好 昆明山海棠和雷公藤 刮治牙面结石 氯喹 漱口 中医中药 OLP属于癌前状态，应注意随诊 第七节 性传播疾病的口腔表征 一、梅毒 梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性性 传播疾病，也是一种复杂的全身性疾病。 获得性梅毒 胎传梅毒（先天梅毒） 获得性梅毒 一期梅毒：潜伏１周~２月，硬下苷、淋巴结肿大 二期梅毒：梅毒性粘膜炎、梅毒粘膜斑（特征性损害） 三期梅毒： 皮损：结节性梅毒疹、树胶肿 口腔：三期梅毒舌炎、舌白斑、树胶肿 硬下疳 梅毒粘膜斑 梅毒疹 胎传梅毒——不发生硬下疳 哈钦森牙、桑椹牙 治疗原则 诊断要明确 剂量要足够和规则 治疗后要追踪观察 首选 青霉素类 治愈标准：临床治愈、血清治愈 二、淋病 是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统 感染，是一种常见性病，发病率居性 病首位。 淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎、急性 尿道炎、输卵管炎等、淋菌性口炎、咽炎 治疗：早期诊断，及时治疗，用药规则，剂量足够 淋菌性口炎 三、艾滋病 AIDS 病因： HIV感染 临床表现 全身表现： 急性HIV感染 无症状HIV感染 艾滋病前期 艾滋病 口腔表现： 口腔念珠菌病、毛状白斑、卡波西肉瘤、口腔疱疹、AIDS相关牙周病变、坏死性口炎、复发性阿弗他溃疡、非霍奇金淋巴瘤、唾液腺疾病、乳头状瘤 毛状白斑 坏死性口炎 治疗 对艾滋病的治疗 鸡尾酒疗法、间断疗法、MACS疗法 对口腔病损的治疗 第三章 口腔和面部检查