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新型农村合作医疗制度的问题与对策 一、 新型农村合作医疗的特殊性分析 (一) 新型农村合作医疗不同于传统农村合作医疗 1. 新型农村合作医疗制度的起源。在逐渐 传统农村医疗制度是指在人民政府的基础上，为解决农民的医疗问题，农民开展的医疗活动。它建立在村集体经济的基础上, 合作医疗资金每年直接从村集体收入中扣除, 社员看病时免收“四费” (挂号费、注射费、换药费、出诊费) 。这一形式发展最好时, 其覆盖面曾达到全国农村人口的90%以上。1978年以后, 随着农村联产承包责任制的实行, 赖以维系传统的合作医疗的村集体经济基本上名存实亡;而且在合作医疗统筹水平较低的情况下, 靠合作医疗基金又不能解决大病的医疗费用问题, 农民对其失去兴趣;加之基层政府的不作为等综合因素, 合作医疗逐渐流于形式或者自行解体。据统计, 1989年, 农村实行合作医疗的行政村仅占全国行政村的4.8%, 自费医疗制度再次成为我国农村占主导地位的医疗制度。 对广大农民来说, 在现有的农业收入约束下依靠自身的能力根本无法化解大病、重病风险, 由此导致众多的农民因病致贫、因病返贫。郝模通过对全国8省、49个县 (市) 、192个乡镇、1000多个村、10000多个农户的调查发现:在高、中、低不同经济水平的农村地区, 因病致贫、因病返贫的农户占农村贫困户的比例为20.7%～48.3%;据卫生部门对湖北、江苏、广东3省农