神经系统疾病的分析诊断.pptxVIP

神经系统疾病的分析诊断;定位诊断;定位诊断;常见症状和表现;注意事项;颅神经; 12对脑神经 1 嗅 2 视 不属周围神经系统 3 动眼 4 滑车 中脑 5 三叉 6 外展 7 面 桥脑 8 位听 9 舌咽 10 迷走 11 副 延髓 12 舌下;I 嗅神经;II视神经;II视神经;11; Ⅲ动眼、 Ⅳ滑车、 Ⅵ外展 ;临床症状 眼肌麻痹 :周围性 核性 核间性 核上性 1 、周围性眼肌麻痹 动眼神经: ①上睑下垂;②对光反射消失;③瞳孔散大;④眼球向上、下、向内运动受限;⑤外斜视和复视。 瞳孔改变:正常3-4mm 瞳孔散大:①动眼神经麻痹;②脑钩回疝 瞳孔缩小:Horner征(瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷、面部汗少) ; 滑车神经:上斜肌麻痹 向下向外运动减弱、复视 展神经:内斜视 眼球向外运动不能 III、IV、VI同时受损:眼球固定 瞳孔散大 2、核性:脑干病变引起。 展神经核受损可累及面神经和锥体束,产生同侧面神经、展神经和对侧交叉瘫; 动眼神经核群选择性损伤; 3、核间性: 病变累及内侧纵束(如MS),眼球水平运动遭破坏,一侧外展正常,另一侧不能内收; one and a half syndrome: 患眼内收外展不能;健眼内收不能;4、核上性眼肌麻痹特征: 无复视; 双眼同时受累; 瘫痪眼肌反射性运动保存; ;;Ⅴ 三叉神经 ;VII面神经;VII面神经;Ⅷ 位听神经 ; 前庭神经受损:眩晕、眼震、平衡失调 (1)眩晕vertigo: 周围性:较重 突然或周期性发作,可伴有耳鸣 中枢性:较轻 持久 眼震不固定,头位改变不 影响眩晕程度 (2)平衡障碍:因前庭与小脑有联系 (3)眼震:多见于前庭小脑病变,垂直性眼震提示 脑干病变、 ;Ⅸ舌咽、Ⅹ迷走神经 ;真假球麻痹得鉴别;XI 副神经;Ⅻ 舌下神经;感觉系统;感觉得分类; 传导径路: 痛温觉 深感觉;每一脊神经后根得输出纤维支配一定得皮肤区域 上肢——C5~T1 乳头平面——T4 脐平面——T10 腹股沟——T12 股前——L1~3 小腿前——L4~5 足底、小腿、股后——S1~2 肛周、鞍区——S3~5 这些平面有助于定位诊断;感觉系统受损得临床表现 ;感觉障碍得定位诊断;感觉障碍得定位诊断(1);感觉障碍得定位诊断(2);感觉障碍得定位诊断(3);运动系统;概论;上下运动神经元瘫痪得鉴别;上运动神经元瘫痪定位诊断 ;周围神经损害;脊髓病变得定位诊断;? 脊髓受损时得特征:;脊髓损害得横向定位;脊髓半横贯损害;脊髓横贯性损害 ;　见于急性脊髓炎、脊髓压迫症。特点为感觉、运动、大小便障碍(脊髓休克期)。 　高颈段(Ｃ１～４) 　颈膨大(Ｃ５～Ｔ1) 　胸髓(Ｔ1～１２) 　腰膨大(Ｌ１～Ｓ２) 　脊髓圆锥(Ｓ３～５和尾节) 　马尾神经