内分泌科平均住院日PDCA.docx

内分泌科平均住院日PDCA（2014-2016年） 一、现况 2014-2016年每季度统计内分泌科平均住院日趋势 二、原因分析： 我科住院超30天病例中大部分为患者多为老年，合并症及并发症多，伤口愈合缓慢，部分患者可出院门诊换药但因个人因素等拒绝出院。 辅助检查流程不完善，拖延患者治疗； 糖尿病足患者多，住院周期长； 护理换药小组与医生沟通不足，医生对患者伤口情况掌握不准确，未把握伤口处理对策时机； 管床医生未及时更新患者的检查结果，延误住院时间； 管床医生允许患者留床行非住院必要检查或治疗，如：眼底激光治疗； 调血糖速度慢； 三、整改措施： 对于糖尿病足患者，应选择有效的对症的治疗措施。 对于部分糖尿病足患者，伤口感染控制，愈合趋势良好，肉芽达到红期，能做到定期门诊随诊换药的患者，可出院门诊随诊。 缩短辅助检查时间，加强与辅助科室的沟通，整合优化检查顺序，专科的检查如糖尿病足筛查，应及时安排，尽量达到入院3天完成出报告。 管床医生对患者的检查结果要及时掌握，对需要复查的指标要及时安排复查，以免耽误出院时间。 积极参与“三人行”项目，对于需要延长强化降糖的糖尿病患者，可以邀请加入三人行项目，血糖相对平稳可安排出院，系统地门诊随访控制血糖。 胰岛素泵调泵规范化，加快调泵速度，尽快血糖达标，血糖达标后尽快安排标馒试验。 需要眼底激光治疗的糖尿病患者，避免因激光治疗费报销问题滞留于住院部，应予出院门诊行激光治疗，可引导患者门诊转诊到我院以减少费用。 未来我科将加强业务学习，增加病例讨论次数，不断提高我科综合诊治水平，提高糖尿病足综合诊疗措施，增加负压引流、超声清创、换药水平，缩短糖尿病足患者住院时间。 高血压查因患者要规划好各项检查时间。 10、疑难病例应组织科室内讨论、科间会诊。 四、成效评价及持续改进 平均住院日逐年、逐季度下降，有成效。