头颈躯干运动学.ppt

* 6、胸肋关节sternocostal joint 由胸骨的肋切迹与第 ２～７肋软骨连结构成平 面关节 * 解剖基础------躯干肌 （一）背浅肌： 斜方肌(“塌肩”)使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。 背阔肌(最大扁肌)使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。 * （二）背深肌： 竖脊肌(骶棘肌)纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。 使脊柱后伸和仰头，一侧收缩时则使脊柱侧屈。 * 二、运动 脊柱运动形式 旋转 ( 角度运动 ) 平移 ( 线性运动 ) 三维运动 * 运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体及其相连的软组织，运动一般是相对于下位椎体而言。 1、椎间盘 2、相邻两个椎体 3、关节囊包裹的小关节 4、韧带 脊柱的最小单元 * 1. 绕冠状轴可作屈伸运动。例如跳水中屈体动作，背越式跳高过杆动作。 * 2.绕矢状轴可作则屈运动。例如艺术体操中圈操体则 屈和棒操体则屈。  3.绕垂直轴可作回旋运动。例如投掷标枪。  * 平动：某物体在运动时，所有质点相对一固定点在同一时间内其运动方向不变。 脊椎发生平动在临床上就称为半脱位 一例外伤性齿状突骨折伴环枢椎半脱位手术前后的照片 * 自由度：决定一物体在空间中的位置所需要的独立坐标数，称为该自由度数。椎体在三维直角坐标系中，沿三个坐标轴的平动和绕三个坐标轴的转动有6个自由度。 * 运动和肌肉的活动 前群肌肉：腹肌、髂肌，使脊屈曲 后群肌肉：腰方肌和腰大肌 ，使脊柱屈曲 侧方肌群：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲 过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制； 过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的约束。 （前纵韧带的最大破坏负荷是后纵韧带的2.2倍） * 1、枕-环-枢复合体craniovertebral junction ， CV 头 的 三 维 空 间 运 动 屈伸活动（Qx）23.4 ° ：枕环关节（13.4 ° ）、环枢关节(10 °) 轴向旋转（Qy）：环枢关节* 侧屈运动（Qz）：枕环 * 2. 下位颈椎 最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小 * 3. 胸椎 矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 ° T12-L1应力集中点，是旋转强度最高节段 * 4. 腰椎 矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大 冠状面侧屈：大致相同，腰骶关节稍小 轴向面旋转：大致相同，但腰骶关节在此大许多 易出疾病 * 解剖单位功能 1.下位颈椎 屈伸运动范围主要受椎间盘的刚度和几何形状影响 在前屈活动时，椎间盘越高、前后径越小，其活动范围越大 侧弯时，若椎间盘左右径小，则侧方活动范围大 椎间盘越硬、活动范围越小 * 2.胸椎 棘突和椎间关节限制后伸的范围。 3.腰椎 腰椎的椎间关节限制了向前方的平移，允许矢状面和冠状面旋转，对轴向旋转活动有限制作用。一般，腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节的方向的。 * 抗压强度 椎体的强度随着年龄的增长而降低，特别是在40岁以后会明显降低。 * 椎间盘内压 25% 100% 145% 155% 190% 椎骨棘突定位： 颈7：胸3：两侧肩胛冈内侧端连线 胸7：两侧肩胛骨下角连线 腰3：脐平面 腰4：两侧髂嵴最高点连线 骶2：两侧髂后上棘连线 尾骨尖 * 组成： 椎骨24 骶骨1 尾骨1 胸骨1 肋12对 * 颈椎7胸椎12 腰椎5 骶椎5 尾椎3-4 * 在脊柱的运动节段压缩试验中，首先发生破坏的是椎体而不是椎间盘。 这说明，临床上的椎间盘脱出不只是由于受压，更主要的原因是椎间盘内应力分布不均匀。 对椎间盘的强度测试表明，椎体前后部位的椎间盘强度比两侧的高。中间的髓核强度最低。椎间盘的纤维环在不同的方向上也表现出不同的强度，沿纤维走行方向的强度是水平方向强度的3倍。 * * * * 头颈躯干运动学 * 内容contents 一、解剖基础 二、运动学 三、常见疾病 四、常用测试 * 体表标志 椎骨棘突定位： 颈7： 胸3： 胸7： 腰3： 腰4： 骶2： 尾骨尖 * 一、解剖基础——骨骼 一、躯干骨 * （一）椎骨 C前弯 T后弯 L前弯 S后弯 * （1）颈椎 1、锥体小 2、横突有孔 3、棘突分叉 寰椎 枢椎 隆椎 血管通过