现代化医学模式1---oimc课件.pptxVIP

医学模式的转变 东方国际管理学院 029医学史第一部分 v什么是医学模式 v 四种不同的医学模式及其特点 v现代医学遭遇的困境 v对医学目的的新认识 v新医学模式转变的意义 v 医学教育如何适应新医学模式的转变 主要内容 v 模式：数理逻辑概念，即用一系列公式来表达逻辑 理论。后引入各学科，成为总结各学科世界观和方 法论的手段。 v 医学模式：人类在认识自身生命过程以及与疾病抗 争的无数实践中得出的对医学的总体认识。 是对人 类健康观和疾病观点的一种哲学概括，是认识和解 决医学和健康问题的思维和行为方式。 什么是医学模式 (Medical Model) 人们观察和处理问题的思想和行为方式。 四种医学模式 和医学时代的 关系 经验医学时代 (文艺复兴时代以前) 实验医学时代 (21世纪以前？) 生物-心理-社会 医学模式 自然哲学 医学模式 整体医学时代 神灵医学模式 生物医学模式 医学模式 医学时代 神灵 (spiritual)医学模式 • 时间----产生于人类社会早期 •背景----人们对疾病和健康的认识还处于萌芽状态，薄弱 的医学知识积累不足以解释复杂的生命现象和指导医学实 践------敬畏？猜度？ (无知 无助 无奈) •特点----医巫混杂的现象 阿斯克 雷庇亚 神庙遗 址 南美洲 出土的 钻孔的 颅骨 v 用直观的自然因素说 明生理过程和疾病的 发展。把哲学思想与 医学实践直接联系起 来。利用朴素的辩证 法和唯物主义解释健 康和疾病。 希波克拉底的四体液学说 v 时间----文艺复兴时代起至21世纪？ v 背景----社会经济的发展和科学技术的进步,尤其是生物科学 的进步，从实验医学建立起来的医学发展模式。 v 生物学家和医学家从不同角度研究生物和机体，包括人体的 形态结构和功能、正常及异常状态下的各种生命现象。研究 的主线和着眼点是人体的生物性。 生物医学 (biomedical) 模式 哈维和血液循环理论 维萨里在上解剖课 琴纳在接种牛痘 v生物医学模式从其对人体的健康和疾病的细节、本质和规 律性的认识来说，是个巨大的进步， 它曾为人类的健康、 生存和繁衍立下了丰功伟绩。只几十年的工夫，就使急、 慢性传染病和寄生虫病的发病率和死亡率明显下降。 v20世纪以来，由于心理学和社会科学的发展及其对医学的 渗透，心因性和社会因素性的疾病显著增加，日前暴露出 生物医学模式的缺陷， 生物医学模式强调了人的生物性， 忽视了人的社会性，忽视了病人的心理和社会因素。 生物医学模式的成就与缺陷 生物—心理—社会 (biopsychosocial)医学模式 时间---20世纪70年代.由美国罗切斯特大学教授恩格尔 (Engel)首先提出。 特点---既从生物学方面，又从心理和社会方面看待人类健 康和疾病的模式。强调人的健康是由生物— 心理— 社会三方面因素共同决定的。 原因--疾病谱发生变化、社会老龄化的巨大压力、传染病的 新威胁、伦理道德和法律问题的困惑。 背景--对健康认识的深化；对医学目的新认识。 我国正处在快速的健康转型时期 慢性病 发病死 亡增加 人口年 龄结构 老年化 城 市 化 工 业 化 经济增长 收入增加 教育普及 科技进步 生活提高 医疗改善 医学伦理问题 延迟-极化模型 传染性疾病 死灰复燃 流行病学模式的转变 总和生 育率下 降 人口模式的转变 传染病 发病死 亡下降 经济和健康 不公平增加 v 什么是老龄化社会？为什么说提前进入老龄化社会 ？ 截至2008年底，全国65岁及以上人口10956万人，占 全国总人口的8.3%，比上年上升了0.2个百分点。 60岁及以上人口15989万人，约占全国总人口的 12%，比上年上升了0.4个百分点。 养老保障负担日益沉重：老年人医疗卫生消费支出的 压力越来越大。 据测算，老年人消费的医疗卫生资 源一般是其他人群的3-5倍。 现代医学遭遇的困境-- 人口老龄化的巨大压力 我国卫生资源及健康指标的国际比较 我国不同疾病死亡率(1/10万)及构成(%)变化 现代医学遭遇的困境--疾病谱的变化 全国不同类型疾病的经济负担 (亿元) 2005年 新发传染病层出不穷 “疯牛病”-- 由朊病毒引起的 海绵状脑病，精神错乱而 死 禽流感--H1N1甲型流感 ， SARS--严重急性呼吸综合 征(Severe Acute Respiratory Syndrome) 古老的传染病卷土重来 “白色瘟疫”结核病“死 灰复燃” 主要原因：多重耐药菌 株增加 现代医学遭遇的困境-- 传染病的新威胁 对控制健康与疾病问题迫切要求 v 艾滋病 (获得性免疫缺陷病aquired immune deficiency