腹腔镜下全宫切护理查房课件.pptxVIP

腹腔镜下全子宫切除--护理查房 陈嘉莉 ppt课件 手术步骤 ppt课件 手术相关护理诊断与措施 2 目oooo录 CONTENTS 腹腔镜全宫切发展优势 手术适应症、禁忌症 患者相关资料 手术准备 上课啦!! 3 ·如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? · 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? · 教师的教鞭 · “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 …… ” · “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 ... · 你悲么称呼老师? 4 腹腔镜手术的视野更加清晰， 对于合并子宫内膜异位症和 盆腔粘连的患者，腹腔镜子 宫切除既避免了阴式手术的 困难，也避免了开腹手术的 创伤，扩大了微创手术的范 围 ● 切口小 ● 合并症较低 ● 术后需镇痛的机会较少 ● 可更快地恢复正常工作 及生活。 发展优势 ②0 ①⑦ ppt课 件 5 是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经 阴道完成 腹腔镜子宫全切常见手术方式 ②0 ①⑦ 指阴式子宫切除术中经阴 道完成困难的步骤在腹腔 镜下完成。 (子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率) 指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。 指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。 腹腔镜辅助的阴式子 宫切除术 (LAVH) ppt课件 6 腹腔镜全子宫切除 术 (TLH) 腹腔镜筋膜内子 宫切除术 (LIH) 腹腔镜次全子宫 切除术 (LSH) 子宫肌瘤合并子宫内膜良性病变(功血) 或不典型增生 子宫肌瘤合并宫颈良性病变或癌前病变 ppt课件 手术适应症 ②0 ①⑦ 子宫多发性肌瘤、子宫腺肌症 7 全身性疾病所致手术禁忌证， 粘连的程度：若致密粘连包裹重要脏器 (如输尿管、肠管),造成分离困难， 障碍，不能耐受麻醉者。 则选择开腹手术更安全 子宫过大，超过妊娠20周 晚期妇科恶性肿瘤 者，应慎重考虑 ppt课件 8 手术禁忌症 如心、肝、肾等重要脏器功能 手术可能发生并发症 02 03 04 05 术后出血 与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果 欠佳所致 术前导尿的 必要性 术前导尿可以排 空膀胱，可减少 损伤机会，利于 术中观察 肠管损伤 多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致 肠穿孔 泌尿系损伤 包括膀胱尿道 损伤和输尿管 管损伤 血管损伤 以腹壁穿刺引 起的小血管损 伤多见 ppt课件 9 01 患者相关资料 · 姓名：陈敏 性别：女 年龄：45岁 婚姻状况：已婚,孕5产2,已结扎 ·患者于“进行性痛经6+年，右下腹胀痛2天”入院。 · 现病史：平素月经规律，末次月经2017-06-13。 2天前无明显诱因出现下腹胀痛，不剧，无移动性 痛及反射痛。无发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。 · 门诊B超示：子宫增大，肌层实性占位(大小约45*36mm、25*20mm), 考虑子宫肌瘤 子宫肌层较厚，非孕时8mm ·妇检：子宫前位，表面凹凸不平，增大如孕4+月大小。质硬、活动欠佳，有压痛。 · 专科检查：阴道壁粘膜正常，内见白色分泌物。 · 既往史：患“B-地中海贫血”4年。4+年前患“急性肾盂肾炎”。6年前已经出现无明显诱因痛经，月 经期下腹胀痛，曾在外院行B超提示子宫腺肌症。 · 体格检查： T36.7℃ P82次/分 R18 次/分 BP120/79mmHg · 一般状况：发育正常，营养中等，神志清。查体合作。 · 诊断：1.子宫肌瘤2.子宫腺肌瘤3.子宫内膜息肉4.B-地中海贫血 · 拟行手术名称：腹腔镜辅助下全子宫切除术+双侧输卵管切除 · 麻醉方式：全身麻醉 ppt课件 10