慢性肾脏病钙磷代谢管理(模板参考)课件.pptxVIP

认识钙平衡 补钙：应避免过犹不及 David A.Bushinsky,MD 医学、药理学、生理学Johni.Kuiper 杰出教授 罗切斯特大学医学院 肾病科主任 罗切斯特大学医学中心 罗切斯特市，纽约州 美国 The content and clinical recommendations with the best evidence available from all sources which I am involved will promote quality or improvements in healthcare and will not promote a specific proprietary business interest of a commercial interest in nature. l will uphold academic standards to ensure balance,independence,objectivity,and scientific rigor in my role in the planning,development,or presentation of this CME activity,including any presentation of therapeutic options.The content will be well-balanced,evidence-based,unbiased. I will inform learners when I discuss or reference investigational or off-label use of therapeutic agents or product. Disclosure Statement 骨骼 31,350 mmoles 医疗模板 CKD 患者的钙代谢 16 mmoles 肠道 270 mmoles 一 C O Ca 4 mmoles BfCa 14 mmoles ECFCa 35 mmoles D Ca 20 mmoles U Ca 4 mmoles frca 266 mmoles Ca 14 mmoles 软组织 肾脏 3 CKD患者体内钙分布异常： 钙应位于骨 但骨钙下降 钙不应在血管壁 但血管壁的含钙增加 医疗模板 CKD 患者的钙代谢 4 CKD患者体内钙分布异常： 钙应位于骨 但骨钙下降 钙不应在血管壁 但血管壁的含钙增加 Why?? 医疗模板 CKD 患者的钙代谢 5 医疗模板 6 Craver,L.et al.Nephrol.Dial.Transplant.200722:1171-1176 CKD 患者的尿钙分泌降低 ftea F C 肾脏 UC 7 ECF Ca 35 mmoles B C CKD 患者的钙代谢 骨骼 医疗模板 肠道 BfC 0 Ca Ca 钙净流入ECF 将促进钙潴留 可能引起血管钙化 钙净流出ECF 将加重继发性甲状旁腺功能亢进 导致骨量下降 医疗模板 8 CKD 患者的钙代谢 肠道 骨骼 医疗模板 9 相对于ECF的钙流是 关键因素 a Ca ECF 目 标 ： 没有ECF相关的钙 净流 CKD 患者的钙代谢 35 mm es a ol C Bf Ca B C Ca CKD 患者的钙代谢 典型的生理环境： 酸血症 继发性甲旁亢 给予1,25(OH)₂ D₂ 医疗模板 10 肠道 骨骼 31,350 mmoles 医疗模板 CKD 患者的钙代谢 酸血症 ECF 35 mm s e a ol C BfC ) Ca Ca C 骨骼 31,350 mmoles 医疗模板 CKD 患者的钙代谢 继发性甲旁亢 35 mm es a ol C 肠道 ECF BfC ) Ca Ca 12 C 骨骼 31,350 mmoles 医疗模板 CKD 患者的钙代谢 给子1,25(OH)₂D₂ 35 mm es a ol C BfCa 肠道 ECF 0 Ca Ca 13 C 典型的生理环境： 酸血症 继发性甲旁亢 给予1,25(OH),D₂ 均会促使钙流入ECF 医疗模板 CKD 患者的钙代谢 14 骨骼 医疗模板 15 CKD 患者的钙代谢 ECF 35 m