老年患者便秘的预防和医疗护理主题讲座培训ppt课件.pptxVIP

老年患者便秘的预防和医 疗护理主题讲座 v 便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病及多 发病,严重危害老年人的健康。 v 流行病学调查表明,随着年龄增长便秘患病率明显增高,老年 人便秘患病率约为15%~30%,长期卧床的老年患者患病率可 高达80% v 便秘虽不直接导致死亡，但是对人体危害已不可轻视，已成 为影响生活质量的重要病重。 老年患者便秘的现状 老年患者便秘的预防和医疗护理主题讲 座 2 预防护理 危险因素 症状危害 分 类 概 念 便 秘 老年患者便秘的预防和医疗护理主题讲 座 3 一、便秘的概念 v便秘：是指排便次数减少、粪便量减少、 粪便干结、排便费力。 v 旧概念：排便时间超过3天，便条干结，排 便困难，即为便秘。 v新观点：判断是否便秘不能再单纯地以排 便时间及便条干结等症状为依据，而应主 要以排便是否困难为标准。 老年患者便秘的预防和医疗护理主题讲 4 座 二、便秘的分类 v原发性便秘：又称为功能性便秘或特发性便 秘。是指饮食习惯不良、排便习惯不良、结 肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘。 v继发性便秘：又称为器质性便秘，即继发于 肠内和肠外各种疾病的便秘，如肠道肿瘤， 肛门及肛周疾病，各种原因导致的肠梗阻、 肠粘连，代谢性和内分泌性疾病，系统性疾 病，神经性或精神性疾病等均可引起便秘。 老年患者便秘的预防和医疗护理主题讲 5 座 功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准 1.必须包括下列2个或2个以上的症状: ①至少有25%的排便感到费力; ②至少25%的排便为块状便或硬便; ③至少有25%的排便有排便不尽感; ④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感; ⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持) ⑥每周少于3 次排便。 2.如果不使用通便剂,松散便很少见到。 3.诊断肠易激综合征依据不充分。 患者须在诊断前6 个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准。 三、便秘的诊断标准 老年患者便秘的预防和医疗护理主题讲 座 6 功能性便秘分型 ① 慢传输型： 系指由于结肠动力障碍，使内容物滞 留于结肠或结肠通过缓慢的便秘，因此有人称之 为结肠无力型 。 ② 出口梗阻型：具有正常的结肠传输功能，由于肛、 直肠的功能异常(非器质性病变)如排便反射缺 如，盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协 调所致 。 ③ 混合型： 具有结肠慢传输特点，也存在肛、直肠 功能异常，或二者均不典型 。 老年患者便秘的预防和医疗护理主题讲 7 座 一般症状 潜在并发症 腹胀或腹痛 消化不良 恶心或呕吐 食欲下降 头痛、头晕 疲劳 老年患者便秘的预 痔疮 粪便嵌塞 肠梗阻 肠穿孔 电解质紊乱 结肠癌 心脑血管意外 防和医疗护理主题讲 四、便秘的症状危害 8 座 A、疾病种类及严重状况 l 癌症 l 抑郁症 l 糖尿病植物神经病变 l 多发性硬化症 l 帕金森病 l 脊髓损伤 l 中风 老年患者便秘的预防和医疗护理主题讲 座 五、便秘的危险因素 9 B ．药物 l 阿片类药物：吗啡、芬太尼、杜冷丁、可代因 l 非甾体类抗炎药：阿司匹林、西乐葆、尼美舒利 l 抗抑郁药物：丙咪嗪、多虑平、氯丙咪、黛力新 l 抗胆碱药物：安坦、卡马特灵 l 利尿剂：螺内酯,氨苯蝶啶、甘露醇 l 钙通道阻滞剂：心痛定、拜新同、洛活喜、 尼福达 l 所有补铁制剂：速力菲、力菲能 老年患者便秘的预防和医疗护理主题讲 座 10 l 较高的马桶 C、排便设施 老年患者便秘的预防和医疗护理主题讲 座 l 便盆 11 D．运动 l 卧床休息或长期卧床：导致腹肌无力、腹内压下降引起 排便困难。 l 体力活动可增加腹部肌肉张力，促进有效排便(Alessi and Henderson ，1988) l Kinnunen (1991)研究表明每人每天行走不足0.5公里可 增加便秘的危险 l Read etal (1995)研究表明老年人每天步行0.5公里足以预 防便秘。 老年患者便秘的预防和医疗护理主题讲 座 12 E．膳食纤维摄入量； l 膳食纤维的摄入量可以影响肠道传输时间和粪便重量。 l 一般建议：每天摄食