ch26-汗疱疹.课件(最新整理版).pptxVIP

孙丽芳 主治医师 汗疱疹 祛痘 l 汗疱疹是一种发生于掌跖、指(趾)侧的复发性非炎症性 水疱病，常伴有手足多汗。多发于夏季，易复发。常与个 人体质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁有关。 汗疱疹 病因病机 l 1、湿热蕴结 湿热蕴结，邪不外达，郁阻于肌肤，气血津液郁阻不畅， 皮肤失其滋养而发病。 2、风湿热蕴 本病多发于夏季，夏季易感风、湿、热邪，风湿热郁于皮 肤而发疹，。 本病病因、病机较为复杂。中医认为本病因夏季易感风、 热、湿邪，郁于皮肤而发疹。 西医认为本病发病机理复杂，其发病可能与精神因素、 癣菌感染、接触性刺激、过敏、个人体质及神经系统功能 失调有关。 诊断要点 l 3、病程特点：汗疱疹大多发生于夏季，常伴手足多汗。在 手指间、掌心或者手指末节背部的皮肤深部出现小水疱、 水疱粟粒或米粒大小，半球形，初起为透明液，以后逐渐 混浊。水疱部位有瘙痒感或烧灼感。一周左右可以自愈， 疱液吸收后局部会出现领口状脱屑。 本病与季节、局部多汗、精神紧张及某些重金属的接触有 关。 l 三、损美评价 汗疱疹多发于手部，影响手部美观，可引起瘙痒，影响 生活质量。 【鉴别诊断】 一、花斑癣：黄豆至蚕豆大小圆形或卵圆形，分布于颈、 面、胸、背上部，表面有微细鳞屑，易找到真菌。 二、白色糠疹：多见于儿童，春天明显，苍白色斑片，上 有小量细小灰白色鳞屑。 三、贫血痣：摩擦局部，淡色斑本身不红而周围皮肤发红。 l 一、内治： (一)、湿热蕴结： 1、症状：双手出现水疱，伴瘙痒，水疱干枯后脱皮，伴口 干，纳呆，乏力，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。 2、治则：清热利湿 3、方药：三仁汤加减 杏仁8g 苡仁10g 竹叶10g 白蔻5g 制半夏5g 川厚朴 7g 滑石9g 通草3g 甘草3g 热盛，加二花12g；气虚，加党参、茯苓各10g。水煎服， 第一煎3口服，第二煎熏洗双手。 5剂为1疗程。 辨证论治 辨证论治 l (二)、风湿热蕴： 1、症状：水疱、瘙痒、脱屑、肿胀、疼痛，伴口渴、多汗、 便秘。 2、治则：祛风止痒，解毒利湿，收敛止汗 3、方药：乌蛇蝉衣汤加减 乌梢蛇10g 蝉蜕8g 荆芥10g 赤芍10g 丹皮10g 佩兰 10g 土茯苓30g 苦参10g 藿香10g 苡仁15g 牡蛎20g 每日1剂，水煎2次500ml，口服2次/日，第3次煎液浸 泡外洗。 l (一)药物： 1、土茯苓60g 白鲜皮30g 地肤子30g 黄柏30g 苡仁 30g 白矾30g 生地榆30g 水煎约1500~2000ml，待 温稍凉，浸泡患处，每次30分钟，每天2次，两天用药1 剂。 外治 经验方 l 1、明矾10g、王不留行30g煎液浸泡。 2、麻黄根、瘪桃干、糯稻根、煅牡蛎各30g，乌梅10g。 水煎取汁湿敷患处。 3、生地30g、银花45g黄芩、连翘各30g，防风50g， 白鲜皮、野菊花各30g等，水煎取汁湿敷患处。 4、王不留行、白鲜皮、白芨各30g，明矾(后下) 10g，水煎取汁浸泡患处。 三、其他治法 l 1、糖皮质激素 2、肤疾宁硬膏 3、抗过敏 【预防调摄】 1、保持心情舒畅、乐观的情绪， 2、多蔬菜、水果。 3、禁滥用外用药物，应正规治疗 【转归预后】 1、积极治疗，预后良好。 2、本病具有一定得自愈性。 汗疱疹概念 l 汗疱疹是发生在掌跖的水疱性皮肤病。病因不明， 可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应 等因素有关。夏季多见。表现为深在性小水疱，粟 粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。对称 发生于掌跖及指(趾)侧。， 1-2周后干涸成屑， 并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续 发作数年。 预防调摄 l 防治本病应去除诱因，治疗手足多汗，避免情绪激 动，不接触洗涤剂及酸碱物质。发病后不可用热水 烫洗或搔刮水疱，以免使病情加重。有水疱时可用 3%硼酸溶液或0.5%醋酸铅溶液浸泡，干燥脱屑 时外用去炎松尼素软膏或10%尿素霜，必要时口 服镇镇止痒剂。 l 汗疱疹一般在发生后数周就会自然痊愈，只有少数患者会 有一年四季反复发作，甚至留下慢性湿疹或是细菌、霉菌 感染的并发症。但因为具有剧痒这种困扰人的特性，所以 如何减少病人的痛苦以及减低并发症发生，是治疗的重点 所在。 l 1、避免搔抓：搔抓往往是病情恶化以及发生并发 症的主因，所以尽可能减少搔抓是相当重要的， 2、手脚保养尽可能手部少碰水和清洁剂，脚部要 保持通风凉爽，并且多擦乳霜。如此不但能减低痒 感，还能避免发生慢性湿疹或霉菌感染的并发症。 l 5、低金属饮食：根据统计，此种方法对于合并金 属过敏体质的