脑水肿的治疗及研究进展课件.pptxVIP

脑水肿的治疗及研究进展 一、脑水肿概念 n 概念—脑组织内的异常水分潴留使脑体积增大。 n 病因— ( 1) 神经系统疾病 (感染、卒中、外 伤及肿瘤等) (2) 其他系统继发性脑病 (肝性或 症酸中毒等。 肺性、糖尿酮 n n n 二、脑水肿分类 n 血管源性—BBB开放、血管通透性 蛋白、水及电解质渗出导致细 n 细胞毒性—脑细胞膜通透性水钠潴留细 n 胞肿胀. 特点:无细胞间隙扩大 n 混合性——两者同时存在 胞间质水肿. 特点:白质明显重于灰质 n n 酸等释放,胞内钙度上升,磷脂酶活 化,花生四希酸代谢生成前列腺素 和血栓烷等导致血管收缩血小板 凝集血管通透性 —机理 n 3.3神经递质毒性—NMDA和兴奋性谷氨 n n n n n 3.5 水通道蛋白—特异性水通道，作用重要。 n 主要表达AQP4 n 3.5 凝血酶—1) 作用于其受体使血管内皮细 —机理 n 3.4 自由基损伤—体内一系列天然抗氧化 胞发生收缩BBB通透性增加 2)上调炎性细胞因子表达 剂和防御氧毒性酶系统的破坏 导致胞膜通透性 n n n n —机理 n 3.6 血红蛋白及其分解物 n —脑出血后脑水肿病理变化分3期 ( 1)超早期(几小时):血块受压流体静压 有关 (2)早期(第1天):凝血酶作用 (3)迟发性(第3天):血红蛋白及其分解物释放 3