贫血病例分析课件.pptxVIP

烟台经济技术开发区医 院儿科学教研室 赵汉庆 2013年12月 小儿血液系统疾病 病例介绍 Ø患儿、女婴、 8m Ø生后6m常规体检时，血常规示贫血， 未曾治疗，近3周自觉患儿面色略苍 白，来院进一步诊断、治疗 诊疗步骤 1. 病史—询问内容？ 2. 体征---重点？ 3. 初步实验室检查---项目？ Ø既往史：无贫血 、无新生儿期病理 性黄疸史，无药物过敏史或出血史， 偶然体检发现 Ø家族史：母孕期有轻度贫血史 、无 黄疸史，父亲有无贫血不详 体格检查 Ø体重10kg、身长74cm，贫血貌、睑 结膜苍白 Ø巩膜皮肤无黄染、无出血点 Ø颈部可及2-3枚绿豆大小淋巴结 Ø心率： 114次/分，心律齐，心前区 可及III/6级SM、无传导，二肺呼吸 音清 Ø肝肋下3cm、脾肋下1.5cm，质软 Ø颈软、 NS(-) 初步检查项目 w血常规： RBC 4.2×1012/L、Hb85g/L 、 MCV70、MCH24、MCHC286 、 WBC 7.0×109/L 、PLT 220×109/L、 网织红细胞 1.0% 营养性缺铁性贫血 Iron deficiency anemia, IDA 为何给出此诊断？ IDA 治疗原则 Ø一般治疗 Ø病因治疗 Ø铁剂治疗 ----药物剂量及用法？ 琥珀酸亚铁 0.2g/片，铁元素含量33% Ø输血治疗 1月后复诊 w血常规： RBC 5.0×1012/L 、Hb99g/L MCV71 、MCH24 、MCHC286 、 WBC 9.0×109/L 、PLT 420×109/L 、 网织红细胞 1.5% 如何考虑、处理？ 治疗失败原因 Ø病因有无纠正 Ø服药是否按医嘱 Ø是否存在失血 Ø诊断是否正确(鉴别诊断) ---还 需补充哪些病史和检查？ Ø珠蛋白生成障碍性贫血 Ø铁粒幼红细胞贫血 Ø慢性病贫血 IDA的鉴别诊断 补充病史及检查 Ø父母籍贯，血常规 Ø具体询问喂养 Ø药物的使用情况 Ø消化道问题 Ø其他实验室检查： SF、骨髓、蛋白电泳 治疗失败原因 Ø病因有无纠正 √ Ø服药是否按医嘱 √ Ø是否存在失血 Ø诊断是否正确(鉴别诊断) ---还需补充哪 些病史和检查？ 继续用琥珀酸亚铁1月，血象恢复， 是否还要治疗？