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DIP病案质量管理制度 DIP病案质量管理制度 .目的 本制度的目的是为了确保医院病案质量的稳定性和高效性，保障医疗 质量和安全，加强内部管理和外部监督，提高患者满意度。 .适用范围 本制度适用于医院所有科室的病案质量管理，包括病历书写、编码和 统计，以及病案的归档和保管。 .责任 医疗部门 医疗部门应该认真执行本制度，建立完整的病案管理机制，负责监督 各科室的病案书写、编码和统计，并保证统计数据的真实性和准确性。 . 2科室 科室应该合理规划病案管理工作，负责对患者病历的书写和编码，以 及对病案的归档和保管等工作，并保证病历的规范化和规范化。同时，积 极配合医疗部门的工作，保证病案的实时汇总和准确性。 . 3医生 医生应该认真负责地书写患者病历，保证病历的完整性和真实性，并 根据病历的内容进行正确编码。同时，也应该积极配合科室和医疗部门的 病案统计和组织工作。 4.工作程序 病历书写 医生应该在患者入院后及时书写病历，并在病程记录中对病情变化和 治疗方案进行记录。同时，应该准确记录患者的基本信息，包括病名、病 号、性别、年龄等。 2病案编码 医生应该根据患者的病历内容进行正确编码，并确保编码的准确性。 编码应该在患者出院后第一时间进行，以便医院及时汇总统计。 3病案统计和组织 医疗部门应该负责对全院病案进行统计和汇总，同时对病案质量和异 常情况进行分析和评估，并制定相应的改进措施。同时，也应该配合上级 部门的检查和审查工作。 . 4病案归档和保管 科室应该负责对病案进行归档和保管，并保证病案的安全和保密。病 案的归档应该按照要求进行分类和编号，并做好病案的存档和监管工作。 .信息化建设 在病案质量管理工作中，医院应该积极推进信息化建设，实现病历电 子化和编码系统的自动化，提高工作效率和质量。同时，也应该保证系统 的安全性和保密性，避免数据泄露和丢失。 .违反制度的处理 对于违反本制度的行为，医院应该按照有关规定进行处理，包括警告、 通报、扣减考核分数、罚款、停职、开除等措施。同时，也应该积极开展 教育和培训工作，加强职业道德和法律意识的建设，提高员工的责任感和 自觉性。 .总结 病案质量管理是医院内部管理和外部监督的重要环节，是保障医疗质 量和安全的基础。本制度的制定和实施，有利于提高病案质量和工作效率, 保证医疗服务的规范化和科学化，为患者提供优质的医疗服务。