天晴异甘草酸镁注射液在外科的应用培训ppt课件.pptxVIP

T 天晴异甘草酸镁注射液在 外科的应用 改善各种原因引起的肝功能异常. 【用法用量】 一 日一次， 一次0.1g(2 支),以10%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，四周 为一疗程或遵医嘱。如病情需要，每日可用至0.2g(4 支 ) 。急性肝损伤应用建 议一次3—4支。 规 格：10ml(50mg)×2支/盒 价 格：49元/支 批准文号：国药准字天晴异甘草酸镁注射液在外科的应 用 天晴甘美简要处方资料 TH 通用名：异甘草酸镁注射液 适应症：慢性病毒性肝炎的治疗。 ·肝脏储备功能对肝脏相关手术的重要性 ·炎症是一切病理改变的基础 ·临床现有保肝药物分类 ·异甘草酸镁基础和临床研究 ·问与答 天晴异甘草酸镁注射液在外科的应 用 提纲 TH T 手术刀就是剑- 怎样做好一个外科医生 天晴异甘草酸镁注射液在外科的应 用 外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知 识，应该： ● 准确地掌握手术适应症 · ;选择适当的术式 · 何时扩大手术范围 ● 何时保守手术或适可而止 外科手术不仅是一门技术， 也是一门艺术， 一门哲学 …… 天晴异甘草酸镁注射液在外科的应 用 注：各项总分≤5分为A 级，6～9分为B 级，≥10分为C 级 ALT 等肝脏生物酶学指标不能定金反睐所脏的储备功能。 用 Child-Pugh 肝功能分级标准 Child-Pugh 肝功能分级 1分 2 分 3 分 35 28~35 28 34 34~51 5! 附表 肝硬化患者的 项目 白蛋白 (g/L ) 总胆红素(μmol/L) 肝性脑病 无 ! ~ 2 级 3～4级 凝血酶原活动度 50% 30%~509% 30% 肝功能是施行一切治疗的基础 腹水 无 轻 重 病例 Chilb Pugh总胆红素上消静 肿瘤大小 (cm) 肿瘤部位 切肝方式 肝门阻断 术中出血 肝硬化 程度 术后其它 诱发因素 治疗 结果 分级 (Hmol/L) 脉曲张 时间(min) (ml) 1 A 15 无 8×7 VⅡ、NⅢ VⅡ,VⅢ 20 400 重 球部溃疡出血 死亡 2 B 35 轻 2.5×2.5 Ⅲ 局部 0 50 重 上消出血 死亡 3 A 9 无 8×12 V,VI V.VI 15 100 无 尿崩症 死亡 4 A l1 无 2,3,3 V V 22 200 重 死亡 5 B 22 无 5×6 VI,VII VI、VI 15 400 重 死亡 6 B 23 无 9×12 VⅢ、Ⅲl VⅡ、VⅢl 20+10³* 600 重 肾衰 成功 7 B 12 中 2×2 IV 局切+切脾 0 300 重 成功 8 B 30 无 8×7 VI.VI VI.VI 20+9* 300 重 重症肝炎 成功 9 B 47 中 3×4 NI 局切 10 400 重 成功 表 3 9 例肝切除术后发生肝功能衰竭者的部分临床资料 TH comee ·缺血再灌注肝损伤 ·肝切除导致肝损伤 ·临床麻醉药物的使用导致肝损伤 临床常见手术导致肝损伤机制 天晴异甘草酸镁注射液在外科的应 用 缺血再灌注导致肝损伤机制 天晴异甘草酸镁注射液在外科的应 用 蛋白质与脂质过 氧化 炎症因子激活， 炎症信号扩增 肝脏功能结构损 伤 氧自由基爆发 肝细胞损伤 缺血再灌注 炎症扩大 切除创伤导致肝损伤机制 正常组织与致病原被 一起清除 天晴异甘草酸镁注射液在外科的应 用 过度炎症导致 级联反应 肝细胞凋亡和 坏死加速 肝细胞分 泌异常 肝细胞减少 切除创伤 胆管病变 手术药物导致肝损伤机制T 天晴异甘草酸镁注射液在外科的应 用 麻醉与抗生 素 脂质过氧化 导致肝损伤 造成药物性 肝炎 诱发炎症物 质产生 巯基增加 原因 损伤机制与表现 缺血再灌注 炎症因子激活，炎症信号扩增、炎症扩大，造成肝脏损伤 氧自由基爆发导致白蛋白、脂质和核酸氧化失活，造成肝 脏功能结构损伤 切除创伤 过度炎症导致细胞因子级联反应，把正常组织与致病原一 并清除引起更大损伤 肝脏细胞凋亡与坏死加快 应激损伤导致肝细胞分泌异常，胆管病变 手术用药( 麻醉药、抗 生素) 诱发炎症物质产生，损伤肝细胞，造成药物性肝炎 产生过量氧自由基，脂质过氧化，导致肝细胞损害 无论何种原因导致的肝损害 必 有炎症 这