重庆市中学生休学、复学申请表.docVIP

附件3 重庆市义务教育阶段学生休学、复学申请表 姓名 性别 出生年月 所在班级 学籍号 身份证号 申 请 休 学 理 由 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日 学 校 意 见 （盖章）： 年 月 日 教育 主管 部门 意见 （盖章）： 年 月 日 申 请 复 学 理 由 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日 学 校 意 见 （盖章）： 年 月 日 教育 主管 部门 意见 （盖章）： 年 月 日 休学时间 复学时间 新编入班级 备注 本表一式4份，学生家长、学生学籍档案、学校、教育行政部门各存一份。