第七章外科感染修改课件.pptxVIP

大家好 第七章 外科感染 surgical infection 2 总 论o 个 论 概念及特点 疖、痈 分类 急性蜂窝织炎 转归 丹毒 ★ 临床表现 ★ 诊断 急性淋巴管炎 预防 ★ 破伤风 治疗 气性坏疽 教学要求 3 外科治疗相关 混合症状明显 操作 手术处理 病变性质病程发病条件 局部全身共性个性 容易 卫生伤口免疫药物院内 四句话 概念 ■ 特点 临 床 表 现 诊断 预防 治疗 外科感染概论 分类 4 5 ■ 感染 细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的 局部组织和全身性炎症反应 污染 外科感染 需要外科治疗的感染或与外科操作相关的感染 外科感染的概念 6 外科感染特点 混合感染 手术、创伤介入性操作 明显局部症状和体征 (化脓、坏死) 常需外科处理 7 外科感染分类 非特异性 按病瘘帷度性质 特异性 按 病 程 按发生条件 8 外科感染分类 按 病 变 性 质 分 类 非特异性感染： 转硃感镂恩楽,由特宾病夔引起 如如市、破悔风阑陆核笔炭疽 9 外科感染分类 非特异性 按病变性质 急性 按病程 亚急性 慢性 按发生条件 特异性 10 按病程分类 急性感染 亚急性感染 慢性感染 3周 2月 外科感染分类 11 按致病菌特性 按 病 程 按发生条件 按 发 生 条 件 外科感染分类 非特异性 特异性 急性 亚急性 慢性 外源性 内源性 院内感染 二重感染 条件性 12 按发生条件分类 外源性感染 来自体外 美国全力应对“超级病菌”国际须道新华网— crosoit intomet 文件C) 编辑(E) 查看() 收藏() 工具① 帮助Q0 搜索 收藏夹 地址@/world/2007- 11/09/content 7036451.htm 美将关闭多所学校防止“超级病菌”蔓延 内源性感染 来自体内h A1 今 “超级病菌”在美国蔓延致死人数可能超过艾滋病 政府损告. “超级病菌”葛延美国 日 要 闻 外科感染的分类 8新生儿死亡确系院内感染 省 卫 生 厅 通 报 婴 付院 感 染 事 故 昨 日 下 午 ， 省 卫 生 厅 召 开 电 视 电 话 会 议 ， 省 卫 生 厅 副 厅 长 黄 立 勋 对 大学医学院第一附属医院严重院内感染事故进行了通报。 西 安 汽 博 会Azm 今县盛大开幕 plorer 四 · 一 审 5 年 半 13 调 致病因素与防御机制 14 感染条件 病菌的致病力 原体数量 105 附 因 子 瘾菌毒素 人体抵抗力 天然免疫 获得性免疫 15 金球菌： 脓汁稠厚黄色 疖、痈 外科感染的常见致病菌 16 淡红色 淋巴管炎、急性蜂窝织炎 链球菌： 脓汁稀薄 17 大肠杆菌： 混合感染 脓汁稠厚 粪臭 灰白色 阑尾炎 18 绿脓杆菌： 脓汁淡绿色 特殊甜腥臭 大面积烧伤创面感染 19 ■ 脆弱类杆菌 厌氧菌 恶臭 腹腔内感染 20 变形杆菌： 脓汁 特殊的恶臭 腹膜炎 21 好转痊愈 局部化脓 炎症扩展 转为慢性 外科感染的转归 22 浅部组织的化脓性感染 疖 23 疖(furuncle) 单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 24 疖 好发于颈项、面部、背部等毛囊和皮 脂腺丰富的部位 红、肿、痛的小硬结 央组织坏死软化 肿痛范围扩大，形成脓肿并有脓栓 金黄色葡萄球菌 25 面部危险三角区 内眦静脉 面前静脉 明 上 轻 脏 眼下静脉 海绵窦 翼静脉丛 面后静脉 26 危险三角区的疖*(严禁挤压) 颅内化脓性海绵状静脉窦炎(颅内感染) . 热敷理疗脓肿形成切口引流 疖 27 多个相邻毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 痈(carbuncle) 28 临床表现 痈 29 痈 诊断： 注意糖尿病 预防： 及时治疗疖 治疗： 及时切开+或++ 痛 的 切 开 引 流 疖 肿 断 面 痈 30 急性蜂窝织炎(cellulitis) 皮下疏松结缔组织的急性、弥漫性化脓性感染 31 32 口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎可 致喉头水肿、气管受压引起窒息 皮下急性蜂窝组织炎 33 诊断 病史、体征 白细胞计数 细菌培养+药敏 预防 注意皮肤清洁，正确处理伤口 皮下急性蜂窝组织炎 34 50%硫酸镁湿敷 口底颌下尽早切开 青霉素 治疗 局部理疗 脓肿切开 营养 勿忘抗炎 皮下急性蜂窝组织炎 全身支持 35 皮肤淋巴管网的急性炎症感染，亦称网状淋巴管炎 致病菌： 乙型溶血性链球菌 丹毒 (erysipelas) 36 丹毒 37 预防 皮肤清洁 及时处理皮损、足癣、口腔溃疡等 治疗 有接触传染