前列腺癌的病理分级-课件.pptxVIP

前列腺癌病理分级 ppt课件 1 Prostate - Anatomy ppt课件 2 n 胚胎发生期前列腺 分五叶 n 二个侧叶 n 中叶 n 前叶 n 后叶 n McNeal Zones n Anterior n Peripheral n Central - A n a t o m y ppt课件 3 n Transition n McNeal Zones n Transition n Central n Peripheral n Anterior - A n a t o m y 4 ppt课件 5 r n ni t nn oo tt ii ss aa tt aa rr TT oo nnpp ZZ o nn oo ppt课件 6 导管 中央区大导管 周围区小导管 n 正常前列腺的四大结构特征：1.分叶结构； 2.大腺泡结构，腔内乳头和梅花状腺腔； 3. 双层结构； 4.腔内淀粉样小体或前列腺石。 n 前列腺神经组织主要位于周围带和不完整 的包膜内外 ppt课件 前列腺正常组织学 n 以精阜为中心呈放射状分布的腺叶结构。 腺泡 (分泌细胞，基底细胞， 腺叶 神经内分泌细胞) 间质--纤维，平滑肌 7 Normal P t课s件tatic Tissue 8 BP pt课件 9 Pca切除标本 ppt课件 10 ppt课件 11 A.结构异常 1.正常腺泡结构消失或部分消失; 包括 (1) 正常大腺泡结构 (包括腔内乳头和 梅花状腺腔) 消失。演变为圆形，卵圆形或不 规则形小腺体。 (2) 腺腔内淀粉样小体消失。 (3) 双层结构消失，即基底细胞层消失。 (4) 分叶结构消失。 ppt课件 12 (3)形态学指标： v结构异常1.正常腺泡结构消失或部分消失; 2.小腺泡增生； 3.融合性小腺泡； 4.筛状结构；在增生的上皮巢中，出现形态规则的筛孔状小 腺腔(3级)。 5.肾小球样和乳头状大腺泡结构(3级)； 6.实性片巢状，条索 状或单细胞浸润结构(5级)。 浸润1.良性腺泡间或小叶间间质浸润； 2.神经周围浸润； 不 仅有诊断意义，而且有预后意义 3.包膜外脂肪结缔组织或横纹肌浸润； 4. 血管淋巴管浸润。 形态学诊断有困难的病例： 作免疫组化34BE12判断有无基底细胞消失。 v核的异形性核增大，大小不等，染色质增加； 核仁明显增大；有核分裂； 胞浆嗜双色性。 前列腺癌病理的诊断标准 ppt课件 13 Prostatic Adenocarcinoma: -Small, round and rigid glands -Crowded architecture -One layer of epithelial cells -Enlarged, round and grey nucleus -Prominent nucleolus -Blue mucin -Crystalloid material ppt课件 14 Prostatic Adenocarcinoma ppt课件 15 n 前列腺癌的分级是前列腺病理学的一个重要主题。有关前列 腺癌的病理组织分级至少有40种。其中具有代表性和影响较 大的有Gleason分级法、WHO分级法、mostofi分级法和 Anderson医院分级法 n 其中以Gleason分级系统在国内外文献上及临床病理上被广 泛采用 n EAU和我国前列腺癌诊疗指南采用的是Gleason 分级系统 前列腺癌的组织学分级 ppt课件 16 1974 由Dr. Donald Gleason提出 仅依据前列腺的结构特点，由于其良 好的临床相关性，全世界大多数国家 已广泛使用 gleason计分是治疗前估计患者预后 的重要参考数据，分级愈高，转移的 机会愈大，局部治疗的效果愈差 对已在治疗的、或已发生转移的病人，