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疼痛科常用药物及 、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理 ……法律，也---- 即明示道理。 ——爱 科克 、法律是最保险的头盔。 ——爱 科克 、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。 塞内加 、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。 ——波洛克 1 、战鼓一响，法律无声。 ——英国 2 3 4 5 口服药物 Ø 曲马多 50~100mg BID 或(及通安，氨酚曲马多片 1# tid ) 舒敏100mgbid 配伍： 胃复安(灭吐灵) 5~10mg tid 3mg ivgtt bid ×3天) 6g tid 7.5 mg QD 塞莱昔布 (西乐葆) 氯诺昔康，可赛风 8mg bid 8mg iv 尼松 (酮洛酸类) 10mg tid 吲哚美辛，消炎痛 25~50mgtid 氨糖美辛 1#tid 口服药物 Ø NSAID： 美洛昔康 (选择性的 COX-2抑制剂，莫比可 7 口服药物 Ø NSAID (禁忌症) 配伍： 硫糖铝 1.0 tid，10ml tid 口服药物 Ø 加巴喷丁 (迭力) 0.1~0.3 tid ( 自备) Ø 卡马西平 0.1 tid 口服药物 Ø 抗抑郁药 阿米替林 12.5~25mg qN~tid 阿普唑仑 0.4~0.8mg qN 左洛复 50mg QN 其它： 患者正在使用的降压药，降糖药等。 10 口服药物 Ø Ca剂及抗骨质疏松药物 (三~四联) 钙尔奇D 600mg QD 饭后1~1.5h (或迪巧 300mg bid) 法能或萌格旺 0.25~0.5ug Qd 益盖宁 (鳗鱼降盖素) 20u 一周1~2次×3月 密钙息 (鲑鱼降钙素) 50u Qod ×3月 200u Qd~Qod 福善美 (阿仑膦酸钠) 70mg 一周一次 密固达5mg ivghtt 15min, 补液500ml，多饮水 11 口服药物 其它： 患者正在使用的降压药，降糖药等。 Ø 芬太尼透皮贴 4.2mg~8.4mg 配伍： 非口服药物 q72h 神经阻滞药物配伍 Ø 硬膜外阻滞 下胸段、腰段： 2% 利多卡因 4ml (根据患者情况) 复方倍他米松 3.5~7mg 甲钴胺 1mg 硬膜外 阻滞 14 神经阻滞药物配伍 Ø 硬膜外阻滞 上胸段、颈段： 2ml (根据患者情况) 3.5~7mg 1mg 3ml 2%利多卡因 复方倍他米松 甲钴胺 生理盐水 平衡液500ml ivgtt 心电监护 2小时 硬膜外 阻滞 15 神经阻滞药物配伍 Ø 痛点阻滞： 2%利多卡因 2ml (根据患者情况) 复方倍他米松 3.5~7mg Vit B12 0.25~ 0.5mg 加生理盐水稀释致10ml~15ml，每点3~4ml 神经阻滞药物配伍 Ø 外周神经阻滞： 1％利多卡因 (0.25~0.3布比卡因) SGB 6~7ml 腰交感 每点4ml 颈丛 每点4ml 臂丛 10ml 坐骨神经 10ml 肩胛上神经 5~10ml 腰大肌肌沟 20ml 肋间神经 每点2ml 三叉神经 0.5~1ml 胫腓神经 4~6ml 17 O3注射治疗 Ø 椎间盘内 35ug/ml 8-10ml Ø 硬膜外及软组织 30ug/ml 3-5ml,总量40ml 并发症处理 Ø 硬膜外误入蛛网膜下腔 停止注入镇痛液 去枕平卧6小时 平衡液或生理盐水1000~1500ml＋地塞 米松10~20mg×3天 并发症处理 Ø 头面部神经阻滞后冰敷4~6小时 46 、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。 ——卡耐基 47 、书到用时方恨少、事非经过不知难。 —— 陆游 48 、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。 ——史美尔斯 49 、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。 ——孙洙 50 、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。 ——莫扎特 谢谢