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外科主治医师-317专业知识-先天性心脏病的外科治疗 [单选题]1.胸骨左缘2～3肋间连续性机器样杂音。诊断首先考虑 A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.肺动脉瓣口狭窄 D.室间隔缺损（江南博哥） E.法洛四联症 正确答案：A 参考解析：掌握“动脉导管未闭”知识点。 [单选题]2.动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是 A.导管为漏斗型 B.伴发细菌性心内膜炎 C.重度肺动脉高压双向分流 D.动脉导管瘤 E.病人为婴儿 正确答案：C 参考解析：动脉导管未闭出现差异性发绀，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。掌握“动脉导管未闭”知识点。 [单选题]3.动脉导管未闭的主要病变是 A.卵圆孔未闭 B.主动脉骑跨 C.大动脉转位 D.主动脉狭窄 E.肺动脉与降主动脉之间的胎儿循环未闭合 正确答案：E 参考解析：动脉导管未闭的主要病变是肺动脉与降主动脉之间的胎儿循环未闭合。掌握“动脉导管未闭”知识点。 [单选题]4.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭 A.1岁内 B.2到3个月 C.4到6周 D.6周以后 E.出生时都应关闭 正确答案：B 参考解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3个月）导管应自动闭合。掌握“动脉导管未闭”知识点。 [单选题]5.动脉导管未闭最常见的手术并发症是 A.出血 B.喉返神经损伤 C.假性动脉瘤形成 D.导管再通 E.术后高血压 正确答案：E 参考解析：术后高血压是动脉导管未闭最常见的术后并发症。出血，喉返神经损伤，假性动脉瘤形成，导管再通等也是可能的并发症。掌握“动脉导管未闭”知识点。 [单选题]6.左室和右室都增大的先天性心脏病是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.主动脉狭窄 正确答案：A 参考解析：室间隔缺损时X线检查大型缺损，左右心室均扩大，左心房扩大，肺动脉圆锥突出，肺纹减少，心脏扩大程度减轻。掌握“室间隔缺损”知识点。 [单选题]7.室间隔缺损最为常见的是 A.右心房房间隔缺损 B.肺动脉瓣下缺损 C.膜部缺损 D.漏斗部缺损 E.肌部缺损 正确答案：C 参考解析：膜部缺损最为常见。掌握“室间隔缺损”知识点。 [单选题]8.下述各型室间隔缺损与房室传导束距离最近的是 A.单纯膜部型 B.嵴上型 C.隔瓣下型 D.嵴内型 E.干下型 正确答案：C 参考解析：隔瓣下型缺损大部分位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。掌握“室间隔缺损”知识点。 [单选题]9.室间隔缺损的临床分级主要与下述哪项为依据 A.肺动脉压力 B.左向右流量 C.全肺阻力 D.X线改变 E.心电图改变 正确答案：A 参考解析：肺动脉压力和阻力的变化上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。掌握“室间隔缺损”知识点。 [单选题]10.有关房间隔缺损修补术下列哪项错误 A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流 B.筛状缺损应先剪成单孔再修补 C.闭合缺损前应注意肺排气 D.停止体外循环后输液不能过快防止发生右心衰 E.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣 正确答案：D 参考解析：手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环输血后输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。掌握“房间隔缺损”知识点。 [单选题]11.房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项 A.肺血多 B.右房右室大 C.肺动脉段突出 D.主动脉结增宽 E.透视可见肺门舞蹈 正确答案：D 参考解析：房间隔缺损由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺动脉段突出，主动脉缩小。掌握“房间隔缺损”知识点。 [单选题]12.女婴，1岁，自幼反复患肺炎。胸部X线检查：肺充血，左心房、左心室影增大，主动脉结增宽，可能的疾病是 A.法洛四联症 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.肺动脉狭窄 正确答案：D 参考解析：动脉导管未闭 临床表现 一、症状　分流量小，常无症状。中度分流量以上，有劳累后心悸，气喘，乏力和咳嗽。少数病例有发育障碍，易并发呼吸道感染和感染性心内膜炎，晚期可发生心力衰竭，如已发生阻塞性肺动脉高压，则出现呼吸困难且日渐加重，紫绀等。 二、体征　心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促的舒张中期杂音。可有周围血管体征，包括：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动。枪击音和