布鲁氏菌病临床诊断与治疗.pptVIP

Company Logo 两大特点 波状热： 在抗生素普遍应用之前，波状热是典型的热型。波与波之间短者3-5天，长者数周。近年来波状热型已较少见。波的多少与预后无关，用药后多在4-10天体温下降。目前发现病人不规则间歇热最多。 布病患者在高烧时一般神志清醒，甚至自觉尚好，但体温下降时自觉症状增多并加剧，这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。 发热： “温症”分离： 主症1 本文档共51页；当前第29页；编辑于星期三\4点24分 Company Logo 布鲁菌病的典型热型：波浪热 本文档共51页；当前第30页；编辑于星期三\4点24分 Company Logo 主要症状之一，尤以急性期患者为甚。 特别是晚上。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。大量出汗可以导致虚脱。目前还发现发热不发热均可有多汗 多汗： 主症2 本文档共51页；当前第31页；编辑于星期三\4点24分 Company Logo 这一症状为全部病人所具有，患者自觉疲乏无力，大汗后尤为明显，懒动，故有人将此病称为“懒汉病”“爬床病”。 乏力： 主症3 本文档共51页；当前第32页；编辑于星期三\4点24分 Company Logo 疼痛 关节：游走性、大关节、多刺痛、难缓解 肌肉：痉挛性疼痛，大腿臀部痛多见 睾丸：其肿痛具特征性，个别鞘膜积液 其他：眼痛、头痛、坐骨神经、肋间神经痛等 主症4 本文档共51页；当前第33页；编辑于星期三\4点24分 Company Logo 其他表现 泌尿生殖系统：肾功能不全、卵巢炎、输卵管炎、子宫内膜炎、精索炎、附睾炎等 神经系统：脑膜脑炎、脊髓炎、神经炎、视神经萎缩、听力下降。脑膜炎时CSF中淋巴细胞增多、蛋白增多，糖轻度减少 呼吸系统：支气管炎、肺炎 其他表现：皮疹、视网膜炎、胸膜炎、食欲不振，腹泻，便秘等 血液系统：可有全血细胞减少，血小板减少性紫癜 心血管系统：心内膜炎、心包炎、心肌炎、血管炎 网状内皮系统：肝脾大、浅表淋巴结大。 本文档共51页；当前第34页；编辑于星期三\4点24分 Company Logo 慢 性 期 病程多在半年以上，与不恰当治疗和局部病灶的持续感染有关。 分两类两型： 两类： A .非特异性症状：乏力、低热、出汗、头痛、失眠、抑郁、烦躁、关节肌肉酸痛等 B. 反复发热、多汗、有局部器官组织损害： 关节痛、神经痛或器官组织炎症 本文档共51页；当前第35页；编辑于星期三\4点24分 Company Logo 复 发 经系统治疗后约10%患者出现复发。 复发时间：初治后数月内，或数年后。 机制：布氏杆菌可在细胞内寄生有关。 临床表现 本文档共51页；当前第36页；编辑于星期三\4点24分 Company Logo Company Logo Company Logo （优选）布鲁氏菌病临床诊断与治疗 本文档共51页；当前第1页；编辑于星期三\4点24分 Company Logo 纲目 概述 病原学 流行病学 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 本文档共51页；当前第2页；编辑于星期三\4点24分 Company Logo 概述 布鲁氏菌病（Brucellosis，简称布病 ） *又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简称布氏杆菌）侵入机体，引起的动物源性传染-变态反应性的人畜共患的传染病。临床特点为长期发热、多汗、关节疼痛、睾丸炎、肝脾及淋巴结大 *该病易复发，较易变为慢性 *为我国法定乙类传染病 *1905年首次在我国重庆发现，50-60年代流行较为严重，70年代疫情逐步下降，90年代初人间感染率仅为0.3%。但1993年疫情反弹，目前形式严峻 本文档共51页；当前第3页；编辑于星期三\4点24分 Company Logo 疫情概况 本文档共51页；当前第4页；编辑于星期三\4点24分 毕主任 布病引起了社会的广泛关注 每周疫情都有更新，形势非常严峻 2010年224例 2011年449例 2012年667例 2013年1327例 1273例 123个县市区有病例报告 认识布病防控的重要性和复杂性 本文档共51页；当前第5页；编辑于星期三\4点24分 Company Logo 我院近年来收治患者流行病学特征简述 时间分布 一般集中在春季和夏季，特别是4~8月，约占全年住院病人总人数的60% 人群分布 男性多见，占83%，年龄多集中在20~60岁，农民为主，城市人群极少见