演示文稿患者血糖的控制.pptVIP

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2023-11-10 发布于广东
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演示文稿患者血糖的控制.ppt

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ICU留住时间 During the 90-day study period, there was no significant difference between the two groups in the median length of stay in the ICU 在90天的研究期间，2组ICU平均留住时间没有显著差异本文档共60页；当前第30页；编辑于星期一\17点12分器官功能衰竭，机械通气时间和肾脏替代疗法 The number of patients in whom new single or multiple organ failures developed were similar with intensive and conventional glucose control (P = 0.11) 新发生的单个或多器官功能衰竭，2组相似 There was no significant difference between the two groups in the numbers of days of mechanical ventilation and renal replacement therapy 机械通气时间和肾脏替代疗法没有显著差异本文档共60页；当前第31页；编辑于星期一\17点12分本文档共60页；当前第32页；编辑于星期一\17点12分 subgroup analyses With respect to 90-day mortality, subgroup analyses suggested no significant difference 90天死亡率亚组间没有显著差异亚组死亡率 P值手术/非手术 0.1 糖尿病 0.6 Severe sepsis 0.93 外伤 0.07 使用皮质激素 0.06 90天死亡率 0.02 本文档共60页；当前第33页；编辑于星期一\17点12分最佳目标血糖水平 In this large, international, randomized trial, we found that intensive glucose control increased mortality among adults in the ICU: a blood glucose target of 180 mg(10.0 mmol or less per liter) or less per deciliter resulted in lower mortality than did a target of 81 to 108 mg per deciliter(4.5 to 6.0 mmol per liter). 这次大样本国际随机实验显示：在ICU患者强化胰岛素治疗增加死亡率，与4.5-6mmol/dl的目标血糖水平相比，10mmol/dl及以下的血糖水平能降低死亡率 On the basis of our results, we do not recommend use of the lower target in critically ill adults. 推建目标血糖水平为10mmol/dl及以下本文档共60页；当前第34页；编辑于星期一\17点12分 several questions? Header 为什么时隔仅仅8年，同样的强化血糖控制竟然有完全颠倒的两种结果？ Van den berge的鲁纹研究和NICE SUGAR研究之间结论为何出现如此显著差异 NICE-SUGAR研究同样对监护医学领域始终在热捧的Bundle策略的推广和国际指南的制定有何影响？ 2009 2008 2001 Intensive insulin therapy SSC guidelines NICE SUGAR 本文档共60页；当前第35页；编辑于星期一\17点12分相关述评（一） March 26, 2009 美国内分泌协会 Finally, the rush to deploy difficult and resource-intensive protocols in ICU’s may be premature until there is a better understanding of the reasons that the NICE-SUGAR results differ so markedly from those of an earlier study by Van den Berghe et al. 在明确原因之前，贸然推动复杂且消耗资源的规章指南还为时尚早 We b