磁共振腹部扫描规范及策略.pptxVIP

腹 部 MRI检 查 规 范 及策 略 新乡市中心医院影像中心彭保成本文档共46页；当前第1页；编辑于星期三\7点58分 肝 脏MRI 规 范 扫 描肝胆胰的扫描技术相对比较复杂肝胆胰的MRI技术缺乏规范 --各医院扫描序列的选择很不一致 --同一序列扫描参数的设置和名称很不一致不利于全面提高检查和诊断水平不利于交流背 景本文档共46页；当前第2页；编辑于星期三\7点58分 应 对 策 略认识MRI脉冲序列重视常规MRI技术，规范常规MRI检查提高对肝脏磁共振新技术的认识熟练应用MR技术，提高肝脏的诊断水平本文档共46页；当前第3页；编辑于星期三\7点58分 肝脏 MR 扫描方式以横轴位为主，辅以冠状位平扫最基本扫描序列：脂肪抑制 FSET2WI, 屏气梯度回波 T1WI*（化学位移成像或同反相位）和冠状面FSE T2WI序列不能屏气的患者可选用 SE T1WIDWI b=800~10002D/3DMRCP常规平扫本文档共46页；当前第4页；编辑于星期三\7点58分 肝脏 MR 扫描方式动脉期 15~22s扫描，可以得到2~3个动脉时相 （不能兼顾，至少扫动脉晚期） 门脉期 40~45s开始扫描 静脉期 65~70s 开始扫描（冠状位） 延迟期 根据情况决定动态增强扫描：3D多时相动态增强扫描本文档共46页；当前第5页；编辑于星期三\7点58分 T2WI 快速自选回波TSE（turbo spin echo） 西门子 飞利浦FSE（fast spin echo） GE公司 常规加脂肪抑制本文档共46页；当前第6页；编辑于星期三\7点58分 肝脏T2WI的技术关键T2WI序列选择 呼吸触发中段ETL 常规需加脂肪抑制技术 --肝脏生理性含脂 --慢性肝病常有脂肪变性 --FSE类序列连续180度脉冲增加了脂肪信号， 病灶与背景肝实质对比降低 --脂肪抑制可增加病灶与背景肝实质的对比减少腹壁脂肪的运动伪影本文档共46页；当前第7页；编辑于星期三\7点58分 肝脏不同T2WI序列比较本文档共46页；当前第8页；编辑于星期三\7点58分 肝脏T2WI常规施加脂肪抑制技术FSE-T2WIFSE-FS/T2WI本文档共46页；当前第9页；编辑于星期三\7点58分 肝脏T2WI常规施加脂肪抑制技术本文档共46页；当前第10页；编辑于星期三\7点58分 肝硬化RN、DNFSPGR T2WI呼吸触发FRFSE+FS本文档共46页；当前第11页；编辑于星期三\7点58分 肝硬化结节MR表现本文档共46页；当前第12页；编辑于星期三\7点58分 肝硬化再生结节多序列比较本文档共46页；当前第13页；编辑于星期三\7点58分 肝细胞肝癌T2WI高信号病灶边界不清本文档共46页；当前第14页；编辑于星期三\7点58分 化学位移成像技术（in/out-T1WI）原理：人体磁共振信号主要来水和脂肪。水中氢质子的进动频率要比脂肪中氢质子的进动频率快3.5ppm,(150Hz//T)。对于同一像素中的水和脂肪中的氢质子，给予RF激发后，水和的脂肪的横向磁化矢量处于同一相位，当RF停止后，由于水中的氢质子比脂肪中的氢质子进动频率快，经过一定的时间后，当水中的氢质子的相位与脂肪中氢质子相位差为180度时，其宏观横向磁化矢量相互抵消（Mxy=0）,MR检测到的信号为水和脂肪信号相减得差值，把这种图像称之为反相位（outof phase）图像。在经过一段时间后，水中氢质子的相位与脂肪中氢质子的相位相差360度时，两者的相位再次重合（即Mxy相叠加），此时MR检测到的信号为水和脂肪信号相加的和，把这种图像称之为同相位（inphase）图像。本文档共46页；当前第15页；编辑于星期三\7点58分 反相位的图像特点：(1)? ?纯脂肪信号减弱不明显。脂肪组织MR信号主要来自于脂肪，含水极少，所以两者抵消的不明显。(2)? ?水脂混合组织信号明显减弱。由于组织中均含一定比例的水和脂肪，所以两者抵消的较多，信号明显降低。(3)? ?勾边效应。在反相位图像上，富含脂肪组织的脏器边缘常出现一条黑线，把脏器的轮廓勾勒出来。这是由于脏器的MR信号一般来自于水分子，而周围脂肪组织MR信号主要来自于脂肪，所以在反相位图像上，脏器和周围脂肪组织的信号下降都不明显，两者交界处同时有水分子和脂肪，所以信号明显降低。本文档共46页；当前第16页；编辑于星期三\7点58分  化学位移成像技术临床应用检出病变组织