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全膝置换术后疼痛 病因及处理 骨科俱乐部本文档共38页；当前第1页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛:基本原则必须了解疼痛的病因必须排除感染依病因制订治疗方案本文档共38页；当前第2页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第3页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第4页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛: 诊断病史/ 物理检查X线平片同位素扫描关节液穿刺及培养关节造影窦道造影本文档共38页；当前第5页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛: 诊断性治疗选择性神经阻滞 关节内或关节外交感神经阻滞疼痛门诊本文档共38页；当前第6页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛: 关节镜滑膜炎复发性关节内血肿假体松动磨损游离体感染(活检)本文档共38页；当前第7页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第8页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第9页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛: 关节内因素游离体假体外悬髌骨弹响复发性关节内血肿Gout/CPPD/RA本文档共38页；当前第10页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第11页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第12页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛: 关节内因素持续性滑膜炎假体磨损掴肌腱综合症撞击综合症本文档共38页；当前第13页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第14页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛: 关节内因素游离体假体外悬髌骨弹响Gout/CPPD/RA复发性关节内血肿持续性滑膜炎假体磨损掴肌腱综合症撞击综合症本文档共38页；当前第15页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第16页；编辑于星期一\23点52分 术后下肢对线不良外翻膝MCL负荷应力过大内翻膝内侧胫骨平台负荷 应力过大旋转撞击髌骨半脱位本文档共38页；当前第17页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第18页；编辑于星期一\23点52分 膝关节不稳定屈曲位不稳定 PCL松弛 膝前疼痛 聚乙烯磨损严重 “起始痛”内外侧不稳定多向不稳定本文档共38页；当前第19页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第20页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第21页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛: 关节周围因素鹅足滑囊炎髌腱炎神经卡压/神经瘤形成假体周围应力骨折关节周围异位骨化本文档共38页；当前第22页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第23页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛: 全身因素同侧髋关节病变血管性跛行本文档共38页；当前第24页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第25页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛: 神经性因素腓总神经卡压反射性交感性萎缩L3/4椎间盘突出神经性跛行（椎管狭窄）本文档共38页；当前第26页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛: 神经性因素局部触发症状与体征不符不按神经支配部位分布本文档共38页；当前第27页；编辑于星期一\23点52分 髌骨问题缺血坏死应力骨折半脱位撞击综合症髌骨弹响本文档共38页；当前第28页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第29页；编辑于星期一\23点52分 膝关节僵直术前活动度差PCL过紧残留屈曲畸形本文档共38页；当前第30页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第31页；编辑于星期一\23点52分 本文档共38页；当前第32页；编辑于星期一\23点52分 膝关节僵直进行性纤维化 滑膜炎（JRA） 创伤膝关节过紧低位髌骨本文档共38页；当前第33页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛伤害性疼痛神经源性疼痛 交感性 非交感性本文档共38页；当前第34页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛: 药物治疗合并症状： 抑郁 睡眠障碍 烦躁 易怒本文档共38页；当前第35页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛: 药物治疗三环类抗抑郁药解痉药局部阻滞鸦片类镇痛药本文档共38页；当前第36页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛因不明原因疼痛而施行的翻修术，疗效通常不佳！本文档共38页；当前第37页；编辑于星期一\23点52分 全膝置换术后疼痛 谢 谢！本文档共38页；当前第38页；编辑于星期一\23点52分