非特异性下腰痛：北美脊柱协会(NASS)循证医学指南解读.pdfVIP

非特异性下腰痛：北美脊柱协会（NASS ） 循证医学指南解读 施玉博，郭卫春，余铃 武汉大学人民医院脊柱外科（武汉  430060 ） 【摘要】   下腰痛（low back pain ）是一种临床常见疾病。2020 年北美脊柱协会（NASS ）制定了非特异性下腰 痛的循证临床实践指南，该指南主要围绕非特异性下腰痛的诊断、影像学检查、保守治疗、介入治疗和外科治疗 五个方面进行论述。本文在充分研读指南基础上，对非特异性下腰痛诊治展开论述，以供临床参考。 【关键词】  下腰痛；诊断；治疗；指南 Non-specific low back pain: interpretation of North American Spine Society (NASS) guidelines for evidence-based medicine SHI Yubo, GUO Weichun, YU Ling Department of Orthopedics, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan Hubei, 430060, P.R.China Corresponding author: YU Ling, Email: scaling@whu.edu.cn 【Abstract 】 Low back pain is a common disease. In 2020, the North American Spine Society (NASS) formulated the guidelines for the diagnosis and treatment of low back pain. The guidelines mainly addressed five aspects of non- specific low back pain: diagnosis, imaging, conservative treatment, interventional treatment, and surgical treatment. Based on an in-depth understanding of the guidelines, this article gives a brief explanation of the diagnosis and treatment of non- specific low back pain, so as to provide references for clinicians. 【Key words 】 Low back pain; diagnosis; treatment; guideline 下腰痛（low back pain ）是指从第 12 肋骨延伸 （NASS ）制定了非特异性下腰痛的循证临床实践指 至臀褶的骨骼肌肉疼痛，有时可延伸至大腿（膝盖 南。该指南以循证医学为基础，解决了围绕非特异 以上）。与头痛、胸痛一样，下腰痛只是一种症状 [4 ] 性下腰痛诊断与治疗的关键问题 。指南纳入标 [1] 而不是一种疾病 。根据病因不同，下腰痛可分为 准：① 18 岁及以上的成年患者；② 疼痛来源于躯 特异性下腰痛以及非特异性下腰痛。特异性下腰 体牵涉痛或非根性痛（膝盖以上）；排除标准：① 痛是指感染、创伤、损伤或结构畸形有关的腰痛， 18 岁以下患者；② 特异性下腰痛（肿瘤、感染、代 病因和腰痛之间有潜在因果关系；非特异性下腰 谢性疾病、类风湿性关节炎、骨折）；③ 脊柱畸形 [2] 痛是指无具体原因或结构因素解释的疼痛 。根据 （脊柱滑脱、峡部裂或脊柱侧弯）；④ 膝盖以下部 病程长短，下腰痛可分为急性（6 周内）、亚急性 位疼痛；⑤ 脊髓外疾病（例如血管、泌尿生殖