中国纤维肌痛康复指南(2021).pdfVIP

中国纤维肌痛康复指南(２０２１) 中国纤维肌痛康复实践指南制订工作组ꎬ北京医学会物理医学与康复分会ꎬ中华医学会心身医 学分会心身风湿协作学组 通信作者:叶超群ꎬＥｍａｉｌ:ｙｅｃｈａｏｑｕｎ＠ｓｉｎａ.ｃｏｍꎻ梁东风ꎬＥｍａｉｌ:ｌｉａｎｇｄｏｎｇｆｅｎｇ３０１＠ｆｏｘｍａｉｌ.ｃｏｍ 　 　 【摘要】　 康复治疗是纤维肌痛的基础及主要治疗ꎬ目前缺乏基于循证的中国纤维肌痛康复指南ꎮ 为此ꎬ 北京医学会物理医学与康复分会和中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组组织包括治疗方法学专业人 员在内的多学科专家ꎬ按照循证指南制订程序ꎬ并运用分级的评估、制定及评价(ＧＲＡＤＥ)方法制订了本指南ꎮ 本指南对纤维肌痛康复原则、康复评定和康复治疗的２０个问题提出了相应的推荐意见ꎬ旨在为康复科和风湿 免疫科医生、物理治疗师及相关从业者的纤维肌痛康复实践提供最佳依据ꎮ 【关键词】　 纤维肌痛ꎻ　 康复评定ꎻ　 康复治疗ꎻ　 指南 ＤＯＩ:１０.３７６０/ ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０２５４￣１４２４.２０２２.０１.００１ 　 　 纤维肌痛(ｆｉｂｒｏｍｙａｌｇｉａ)又称纤维肌痛综合征ꎬ是 指南形成方法与过程 一种以慢性广泛性肌肉骨骼疼痛为特征ꎬ经常伴有疲 [１] 劳、无恢复性睡眠、认知障碍、抑郁和焦虑的疾患 ꎮ １.发起制订任务:本指南由北京医学会物理医学 其在普通人群中的患病率２％~４％ꎬ是发病率仅次于 与康复分会发起ꎬ由北京医学会物理医学与康复分会 腰痛和骨关节炎的第三常见的肌肉骨骼相关疾患ꎬ好 和中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组承担具 [２￣３] 发于５０岁以上女性 ꎮ 其发病机制尚未完全明了ꎬ 体制订任务ꎮ 可能涉及多种机制的相互作用ꎬ包括遗传易感性、紧张 ２.组建制订团队:指南制订团队包括指南工作组、 的生活事件、外周(炎症)和中枢(认知￣情绪)机制的 专家指导组和外审组ꎮ 指南工作组和专家组均由康复 相互作用等ꎬ这些可共同导致神经形态学改变和疼痛 医师、风湿免疫科医师、方法学专业人员组成ꎻ工作组 [３] [４] 感知障碍 ꎮ 纤维肌痛患者的总医疗费用不菲 ꎬ且 负责按照人群、干预、对照和结局(ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎꎬｉｎｔｅｒｖｅｎ￣ 有文献报道２４.３％的纤维肌痛患者起病５年后停止工 ｔｉｏｎꎬｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅꎬＰＩＣＯ)的原则明确指南范 [５] 作 ꎮ 因此ꎬ纤维肌痛严重影响患者生活质量和劳动 围ꎬ组建临床问题ꎬ评价文献质量确定证据级别ꎬ提出 力ꎬ增加社会经济负担ꎮ 推荐意见ꎬ草拟指南初稿ꎻ专家组负责确定指南范围、 [６￣９] 纤维肌痛的多部管理指南 均明确提出ꎬ纤维肌 证据质量、推荐意见ꎬ允许指南发表ꎻ外审组包括康复、 痛的治疗以非药物治疗为主ꎬ药物治疗适用于存在严 风湿免疫专家和纤维肌痛患者ꎬ负责评审指南ꎬ提出反 重疼痛或睡眠障碍的患者ꎻ如上述方法无效或患者功 馈ꎮ 所有参与指南制作者及其家属均无任何利益 能严重障碍ꎬ需采取包括药物治疗和非药物治疗的综 冲突ꎮ 合治疗ꎮ 康复治疗是最重要的非药物治疗ꎮ 通过文献 ３.指南注册:指南工作组按国际指南制定程序撰 检索ꎬ发现目前尚无针对中国纤维肌痛的循证康复指 写指南计划书ꎬ并在国际实践指南注册平台(Ｉｎｔｅｒｎａ￣ 南ꎮ 因此ꎬ笔者依据«世界卫生组织指南制订手