偏头痛非药物防治中国专家共识.pdfVIP

偏头痛非药物防治中国专家共识 《偏头痛非药物防治中国专家共识》编写组人员名单（按姓氏笔画顺序排列）： 于生元（中国人民解放军总医院神经内科）、万琪（江苏省人民医院神经内科）、王伟（华中科技大学同济医学 院附属同济医院）、朱兵（中国中医科学院针灸研究所）、李瑛（成都中医药大学针灸推拿学院）、杨骏（安徽中 医药大学第一附属医院）、周冀英（重庆医科大学附属第一医院神经内科）、赵凌（成都中医药大学针灸推拿学 院）、赵吉平（北京中医药大学东直门医院）、赵宏（深圳市罗湖区中医院）、徐斌（南京中医药大学针药结合教 育部重点实验室） 共识要点 目前，中国偏头痛呈现发病率高、致残率高、40 ～44 岁时疾病负担达到高峰、女性高于男性的趋 势。许多偏头痛患者对药物治疗依从性差、疗效欠佳、或不能耐受不良反应，导致急性镇痛药的滥用和头痛 的慢性化。能够推荐给儿童和妊娠期偏头痛患者的药物极其有限。随着对偏头痛认识的不断深入和非药物 防治经验的积累，以针灸为主的非药物治疗策略在偏头痛的防治中发挥了重要作用。对于不适合药物治疗 的偏头痛患者，应推荐非药物防治策略。为规范我国广大医生对偏头痛的非药物防治方法，本共识经中西医 结合专家讨论，针对无/有先兆偏头痛的急性发作期和间歇期，确定推荐调整生活方式、针灸疗法、神经调节 技术、行为疗法四大类非药物防治方法，以供临床医生参考。 关键词 偏头痛；非药物防治；专家共识 中图分类号 R741 文献标识码 A DOI 10.16780/ki.sjssgncj 本文引用格式：于生元, 万琪, 王伟, 朱兵, 李瑛, 杨骏, 周冀英, 赵凌, 赵吉平, 赵宏, 徐斌. 偏头痛非药物防治中 国专家共识[J]. 神经损伤与功能重建, 2021, 16(1): 1-5. 一、前言 物防治经验的积累，以针灸为主的非药物治疗策略 偏头痛是最常见的致残性原发性头痛，临床表 在偏头痛的防治中发挥了较好的成效。我国相继 现为反复发作的中重度头痛，多发生于偏侧头部，常 于2012 年、2017 年、2020 年分别在CAMJ、JAMA 为搏动性，可伴恶心、呕吐、畏光和畏声等自主神经 Internal Medicine、BMJ 等国际权威期刊发表针灸防 功能紊乱症状。偏头痛有很多亚型，其诊断和分型 治偏头痛的中国临床研究结果[9-11] ，并于2014 年颁布 [12] 。但是，针灸 应遵循2018 年国际头痛协会发表的国际头痛疾患 了《循证针灸临床实践指南：偏头痛》 分类第三版（International Classification of Headache 以外的非药物治疗策略还没有引起足够的重视。 [1] [2] 鉴于此，为提高我国偏头痛临床诊治水平，规范 Disorders-3 ，ICHD-3），可参阅其中文翻译版 。偏 头痛多起病于儿童期、青春期和成年早期。15% ～ 我国广大医生对偏头痛的非药物防治方法，经相关 30%患者头痛发作前出现先兆[3] 。中国偏头痛年患 领域专家讨论，共同起草和议定了本专家共识。采 [4] [13] 病率为9.3% ，女性与男性之比约为2∶1 。2017 年全 用国际通用的Delphi 程序进行本次共识的修订 。 球疾病负担研究显示，按伤残损失健康生命年（years 经商议，针对无/有先兆偏头痛的急性发作期和间歇 lived with disability, YLDs ）计算，头痛疾患是中国第 期，确定推荐四大类偏头痛的非药物防治方法：（1） 8 位致残性疾病；偏头痛所致YLDs 占头痛疾患所致 调整生活方式；（2 ）针灸疗法；（3）神经调节技术；（4 ） [5] 行为疗法。兹将全文阐述如下。 YLDs 的82.5% ，其疾病负担在40 ～44 岁达高峰 。 尽管有多种药物可用于偏头痛急性期治疗和间 歇期预防治疗，但是，许多需要药物预防治疗的偏头 二、偏头痛症状及分期 痛患者并未服用预防药物，导致急性镇痛药的滥用