急性胸痛三联征多层螺旋CT检查技术专家共识.pdfVIP

急性胸痛三联征多层螺旋CT检查 技术专家共识 中华医学会影像技术分会 通信作者：余建明，华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科，武汉430022， Email：cjr.yujianming@；李真林，四川大学华西医院放射科，成都 610041， Email：lzlcd01 126.com 【摘要】 急性胸痛是心血管内科及急诊科最常见的疾病之一，其起病急，可危及生命，最常见的 病因包括急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞和主动脉夹层，对病因进行早期明确及对高危胸痛患者进 行有效筛查有利于减少并发症，降低死亡率。多层螺旋CT具有成像速度快、对急性胸痛早期诊断准 确度高的优点，被广泛地应用于临床，而胸痛三联征检查一次扫描可同时观察冠状动脉、肺动脉和主 动脉，大大提高了诊断效率。为进一步规范急诊胸痛三联征多层螺旋CT检查技术，为临床提供快速、 准确的诊断，中华医学会影像技术分会牵头组织国内相关技术专家，结合国内外专家共识和参考文 献，经国内专家多次讨论，对胸痛三联征多层螺旋CT检查技术的检查前准备、扫描方案、图像后处理、 图像质量控制以及辐射剂量控制等内容达成共识，旨在规范急性胸痛三联征中多层螺旋CT检查方 案，更好地服务于影像诊断和制定临床诊疗策略。 【关键词】 胸痛三联征； 体层摄影术，X线计算机； 专家共识 Expert consensus on triple‑rule‑out CT angiography examinations in patients with acute chest pain Chinese Society of Imaging Technology, Chinese Medical Association Corresponding author: Yu Jianming, Department of Radiology, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430022, China, Email:cjr.yujianming@vip . 163. com; Li Zhenlin, Deparment of Radiology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China, Email:lzlcd01@126.com 胸痛三联征（chestpaintriple‑rule‑out，TRO）是 伴随症状亦可不同。仅凭临床症状及实验室检查 指表现为急性胸痛发作的3种疾病及并发症，包括 难以及时确诊，尽早明确病因、及时有效的处理是 急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome， 对急性胸痛患者急诊救治的关键［2］。实验室和超 ACS）、肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）和主 声等检查耗时长，不利于早期诊断，还容易忽略AD ［1］ ［3］ 动脉夹层（aorticdissection，AD）。其发病凶险，误 和PE等的检出 。 诊率和病死率高，临床症状主要包括胸痛、呼吸困 CTA因其诊断准确、高效和非侵入性，被广泛 难和咯血等。急性胸痛是临床上最常见的症状之 应用于评估ACS、PE和AD等疾病。在临床工作 一，是以胸痛为主要表现的一组异质性疾病群。不 中，大量患者在急诊室就诊时胸痛原因不明确，而 同病因导致的胸痛，其症状既相似，又有不同特征， CTA能够协助评估危及生命的胸痛症状，因此，将 可表现为不同部位、不同性质和不同程度的疼痛， 3个单独的CTA协议（PE、AD、冠状动脉）结合成 1个单一的成像研究，在1次CT扫描中同时评估冠 伴签署碘对比剂增强检查知情同意书。对于孕妇 状动脉、肺动脉和胸主动脉很有必要。 及育龄妇女检查前须签署X线辐射知情同意书。 随着多层螺旋CT成像技术的快速发展，宽体