口腔颌面医学影像诊断学颞下颌关节疾病演示文稿.pptVIP

关节盘前移 本文档共104页；当前第62页；编辑于星期二\11点14分 开口位 本文档共104页；当前第63页；编辑于星期二\11点14分 本文档共104页；当前第64页；编辑于星期二\11点14分 本文档共104页；当前第65页；编辑于星期二\11点14分 可复性盘前移位MRI表现 关节矢状面MRI闭口图像可见低信号的关节盘本体部影像位于髁状突横嵴的前方，关节盘双板区越过髁状突12点的位置，并可见关节盘双板区和后带之间的界限较正常图象模糊。 开口位图像显示关节盘-髁状突位置关系恢复正常。可见关节盘形态无明显异常。 本文档共104页；当前第66页；编辑于星期二\11点14分 本文档共104页；当前第67页；编辑于星期二\11点14分 （2）不可复性盘前移位 临床上较常见，表现为髁状突运动受限。 造影片影像为： 在侧位体层闭口位上，关节盘本体部明显位于髁状突横嵴的前方，比可复性盘前移位更为明显。 开口时，关节盘不能恢复正常位置，仍处于前移位状态，并常伴有髁状突运动受限，造影开口位上可见前上隐窝造影剂不能完全回到后上隐窝，并常见盘发生变形，类似一肿块压迫造影剂的影像。 本文档共104页；当前第68页；编辑于星期二\11点14分 本文档共104页；当前第69页；编辑于星期二\11点14分 本文档共104页；当前第70页；编辑于星期二\11点14分 不可复性盘前移位MRI表现 矢状面MRI闭口位图像显示低信号的关节盘本体部明显移位于髁状突的前方，关节盘双板区影像明显拉长，并移位于髁状突前方。连续不同程度开口位图象显示关节盘双板区逐渐拉伸、变直，但关节盘本体部仍位于髁状突的前方，不能复位，并发现明显变形。 本文档共104页；当前第71页；编辑于星期二\11点14分 本文档共104页；当前第72页；编辑于星期二\11点14分 本文档共104页；当前第73页；编辑于星期二\11点14分 （4）前后位体层片 可见造影充满上腔，呈圆弧形，内侧造影剂多于外侧。造影剂与髁状突之间低密度阴影主要为关节盘所占据，外侧较窄，中部及内侧较宽。 本文档共104页；当前第30页；编辑于星期二\11点14分 本文档共104页；当前第31页；编辑于星期二\11点14分 2、关节下腔正常碘水造影图像 闭口位片可见髁突表面为造影剂覆盖。髁突前方造影剂所显示的影像为关节下腔的前下隐窝，髁突后方造影剂所显示的影像为关节下腔的后下隐窝。髁突凸面处造影剂甚薄。关节窝底与造影剂上缘之间的空隙为关节盘占据。 本文档共104页；当前第32页；编辑于星期二\11点14分 本文档共104页；当前第33页；编辑于星期二\11点14分 开口时，造影剂随髁突的向前运动自前下隐窝流入后下隐窝，使后下隐窝的形状类似半个形状。 大开口时，前上隐窝造影剂基本消失，而流入后下隐窝。在造影剂与髁突密质骨之间常可见一低密度、均匀的线状影像，为髁突表面软骨覆盖的影像。 本文档共104页；当前第34页；编辑于星期二\11点14分 本文档共104页；当前第35页；编辑于星期二\11点14分 第一节、颞下颌关节紊乱病 [病因病理] 颞下颌关节紊乱综合征是一组病因尚未完全清楚的疾病的总称。精神心理因素与牙合因素为本病两个主要致病因素。 本文档共104页；当前第36页；编辑于星期二\11点14分 [诊断分类] 第I类：咀嚼肌紊乱疾病，包括 1、肌筋膜炎 2、肌炎 3、肌痉挛 4、不能分类的局部性肌痛 5、肌纤维变性挛缩 本文档共104页；当前第37页；编辑于星期二\11点14分 第II类：结构紊乱疾病，包括 1、可复性盘前移位 2、不可复性盘前移位 3、其他类型的关节盘移位 结构紊乱类各种疾病中均可伴有关节囊松弛、扩张、关节盘附着松弛或撕脱等 第III类：炎性疾病，包括滑膜炎和关节囊炎，可分为急性和慢性两种情况。 本文档共104页；当前第38页；编辑于星期二\11点14分 第IV类：骨关节病 分为原发性骨关节病和继发性骨关节病两类。分期： I期：髁状突密质骨模糊不清、消失或出现小凹陷缺损。 II期：髁状突骨质出现广泛破坏。 III期：髁状突骨质破坏灶减少，并出现修复征象。 IV期：髁状突变短小，前斜面明显磨平、囊性变，并形成完整的、新的密质骨板，常伴有关节结节磨平及关节窝变浅平宽大等。I~IV期均可发生关节盘穿孔，III、IV期可有骨赘形成。 本文档共104页；当前第39页；编辑于星期二\11点14分 [临床表现] 颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节最常见的疾病。可发生在任何年龄，但以青壮年多见，女性多于男性。主要临床表现有： 1、疼痛，可表现为咀嚼肌疼痛、髁后区疼痛及关节外侧或关节深部的疼痛，常在咀嚼时加重。 2、关节内弹响或杂音，即在关节运动时出现不同时期的关节清脆弹响或磨檫音。 3、开口度及开口型异常