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杭州众创空间申报书 附件 申报单位：（盖章） 推荐单位：（盖章） 填报日期： 杭州科学技术委员会 （2022-2022年度） 填报说明 1.申报材料一律使用A4纸张，同相关附件合并胶装成册，书脊标注 申报单位名称，根据要求签字加盖申报单位公章，并在申报材料加盖骑缝 章。不同类型的附件材料之间用标记隔开，并在注明附件名称。 2.申报材料一式6份，请各申报单位自行备份，申报材料概不退回。 4.申报材料必须真实有效，如发现有虚假伪造行为，市科委将取消该 机构当年申报资格。 5.推荐单位指各区、县（市）科技局、经开区科技局、临江高新区科 技局。 申报单位情况 一、众创空间基本信息 申报单位工商注册名称 是否具有独立法人资格 □是□否 组织机构代码 机构性质 □国有企业□全额财政拨款事业单位 □差额财政拨款事业单位□自收自支事业单位 □有限合伙企业□其他（） 主要服务创业企业技术领域 众创空间类别 市级标准化众创空间、市级专业化示范众创空间、市级国际化示范众 创空间 是否具有集中办公注册资质 □是□否 集中办公注册资质的办工位数量 注册地址 成立时间 工商注册号 注册资本（万元） 实缴资本（万元） 法人代表 总经理 通讯地址/邮编 获得资质 （请注明资质名称，及授予资质的单位名称） 二、众创空间场地、管理团队及创客项目/企业情况 场地面积（平米） 其中：创业企业和团队 办公面积 公共服务面积 场地平均租金/平米天 第一办公地址 第二办公地址 第三办公地址 如有其他办公空间，所属区县、地址，请填写 空间成立时的创始人数量 空间目前股东或合伙人数量 股东构成 股东名称 股权比例 员工总数 管理团队个人履历情况 其中：博士 人数 其中：曾在上市公司任职数 硕士人数 曾在跨国公司任职数 众创空间成立基金情况 基金名称 合伙人情况 基金规模 创始人及主要管理人员简介 序号 创客企业名称 注册 地址 注册 时间 注册 资本 企业 法人 1 2 3 4 5 6 7 8 注：1.创业企业和团队办公面积：指申报机构向创业企业（成立时间 不超过5年）和创业团队提供办公的场地面积总和，不包括已毕业及大型 入驻企业（非在孵企业）的面积，如没有为创业企业提供办公服务，则填 “无”。 2.公共服务面积：指申报单位向企业提供服务，如：路演、培训、会 议、技术平台等的面积。 3.场地平均租金：机构目前每天每平米场地租金，不含物业费。 4.集中办公区：指申报机构提供的工位式办公区域，并且经过相关部 门审批，可以进行企业工商登记注册。 三、商业模式 （1.申报单位整体概况，商业模式及特点（众创、众包、众扶、众筹 新模式）。2.申报单位能够为创业者提供的服务内容，请逐项列出。不超 过1000字）3.市级专业化示范众创空间、国际化众创空间需详细根据认 定条件介绍相关背景、以及项目的简要情况、投融资情况。 四、服务主题 （以下列举目前行业内较为突出活跃的七大创新创业服务主题，申报 单位须提供三类以上服务主题并划√，各服务主题的详细内容需在后附列 表中补充。） □一、第三方专业服务 □法律服务□知识产权服务 □财税服务□工商注册等行政服务 □公共服务人员配给□物理办公场地 □其他（） □二、创业辅导 □标准化创业培训课程□训练营等品牌化活动 □其他（） □三、共享导师资源 □机构创始人、发起人的创业资历、背景资源等 私董会等聚集导师资源 其他（） □四、分享和交流平台 □工作坊□分享会 □主题沙龙□专业讲座 □行业交流会