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江西省中西医结合医院急诊科应急演练
项目:急诊科应急演练
内容:骨盆骨折的应急急救预案演练脚本
资料来源:急诊抢救室
一、演练目的:通过情景模拟演练,提高急诊科医护人员对骨盆骨折的应急处理能力,熟练掌握骨盆骨折的处理流程,提高医疗及护理质量。
二、演练时间:2016年11月21日10点
三、演练地点:急诊抢救室
四、演练内容:骨盆骨折的应急演练
五、演练事件:急诊抢救室抢2床患者为骨盆骨折,立即启动应急预案。
六、演练模式:模拟演练
演练负责人:章永南(急诊科科主任) 胡江敏(急诊科护士长)
参加人员:曾鹏(急诊科医生)、郑莹(急诊科护士)、吴一欣(急诊科护士)、熊艳云(急诊科护士)、刘琴兰(急诊科护士)、徐达津(彩超医生)
八:工作职责:
⒈ 章永南负责发布演练令,组织协调
⒉ 章永南负责演练方案的实施
⒊ 曾鹏负责评估患者,下达口头医嘱
九、演练场景:
情景
处置流程及注意事项
1
患者李立,男,36岁,因车祸撞伤致左腿、左髋疼痛、活动受限6小时,工友将其送到急诊科
1、接电话通知,准备床位,铺气垫床,备吸氧装置、心电监护仪、接收患者,通知医生。评估病情,安置体位,进行护理体检,监测生命体征。建立并保持静脉通道通畅(即时)
2.医生:
1. 值班医生接到通知后立即到病房诊察患者:询问病史、全面体检、评估病情、下达医嘱:气垫床、禁食、吸氧、心电监护、会阴护理、留置导尿、记24h尿量。
2 根据急诊化验结果及体检情况,完成首次告知签字。
护理:
1.按医嘱做好各种检验检查治疗的配合工作。
2. 根据病情采取相应护理措施。
2
采集病史(由主考官提供病史:患者6小时前行走时被大型工程车撞倒,当即感左膝、左骶髋关节处持续性疼痛,无法站立行走,伤后,无昏迷,无恶性呕吐,无胸闷气促。既往体健)
病史采集规范,体格检查准确(骨盆挤压征、骨盆挤压分离试验、髌骨挤压试验、浮髌试验)(医疗)5分
体格检查(先由被检查者规范体检,重点突出,然后由主考官将体检资料给被查者)
体检:P128次/分,R22次/分,BP82/50mmHg,T37℃,神志清,痛苦貌,面色苍白,烦躁,左骶髋部及耻骨肿胀明显,局部压痛(+),未见明显畸形,骨盆挤压征(+),骨盆挤压分离试验(+),左膝肿胀、压痛(+),左下肢纵向叩痛(+),左髌骨挤压试验(+),浮髌试验(+)
10、急诊病历书写符合要求(医疗)注:演练结束后所有病历记录上交
得出初步诊断①骨盆骨折 创伤性休克②左膝创伤(由家属扮演者打分)
11、与病人或家属知情谈话(告知诊断)用患者易懂的方式和语言履行告知义务,并注意方式和态度,知情同意告知内容详尽(所有知情谈话均需考核)
开具辅助检查项目:血常规、血型、血交叉、输血前检查、备血、急诊生化、尿常规、动脉血气分析、床边B超
12、留取标本规范,及时送检(护理)
13、采集及送检标本有时间记录(护理)
14、与相关检查科室联系(护理)
患者出现呼吸急促、血压下降,医师下达口头医嘱:补液扩容,增加一路输液通道
控制骨盆大出血(腹膜后容积达4L.来源:静脉丛、骨折面、10%-15%动脉)
2.3.1开放双上肢静脉通道:20分种内输晶体液2L,观察病人反应,若平稳,则2-6日行手术治疗,反之,需用骨盆外固定架。
2.3.2 骨盆外固定架:适用于对输液无反应者,若患者骨盆稳定,则2-6日后行手术治疗,反之,需动脉造影,栓塞髂内动脉
2.3.3 动脉栓塞:适用于动脉性出血、输液+外固定架仍不能控制
15、对患者进行药物等相关治疗及处置:如留置导尿、留置胃管、骨盆带包扎、左下肢制动、液体容量复苏等(医疗、护理)
16、护士应对口头医嘱完整、重述确认,执行时双人核查,事后及时补记(护理)
17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备(医疗、护理)2分
3
实验室检查(标本必须送达检验、检验组人员等在急诊检验科,等标本送达后将检验结果交给工作人员,由工作人员进行危急值报告)
危急值报告:WBC9.61*109/L,HGB:71g/l,N86.3*109/L,Hb77g/l,红细胞压积0.24,血小板计数232*109/L;尿常规RBC++++,蛋白++,血气PH7.29,PO296%,PCO252%,BE-1.4,spo297,乳酸40ml/L
18、标本用标记管理(检验)
19、按时间要求出检查报告,报告规范,符合流程(检验)1.5分
注:护士复读危急值并报告医师
4
床边B超:肝脾(-)、盆腔少量积液患者留置尿管内无尿液流出,尿道外口有少量血性液流出。考虑患者尿道损伤
请泌尿外科会诊
输血RBC2U
20、会医师到达时间(5分钟),大声报到(医疗)
21、会诊规范,会诊医
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