大叶性肺炎的影像诊断ppt课件.pptxVIP

大叶性肺炎的影像诊断 行业相关 1 大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球 菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎 症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎 双球菌引起的急性肺实质炎症。 大叶性肺炎 行业相关 2 CON临TEN床TS表现 行业相关 3 Part3 Part4 Part1 Part2 充血期(发病后12-24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。 红色肝变期 (发病后2-3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。 灰色肝变期 (发病后4-6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。 消 散 期 ( 发病后7-l 0天 )：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。 如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右 明显或完全吸收； 如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚 至演变为肺脓肿。 病理变化 行业相关 4 大叶性肺炎 大体病理标本 ← ← 行业相关 t 5 X线表现 CT表现 充血水肿期 边缘模糊的磨玻璃样 影 或有局限肺纹理增粗 红色肝变期 大片肺实变，边缘模糊， 斑片装云雾状密度增高影， 叶间裂边缘清楚 支气管充气征 灰色肝变期 溶解消散期 密度减低，散在的斑片状实变，此期易误诊为 肺结核 行业相关 6 右肺上叶大片状模糊影，密度较淡。下界平直、 清楚(实变早期) 行业相关 7 CT平扫肺窗：肺叶大片密度增高影；纵隔窗：病变区 肺野实变，内有空气支气管影。 行业相关 8 大叶性肺炎(右上叶后段) 行业相关 9 大叶性肺炎(右中叶) 行业相关 10 右 下 叶 11 大 叶 性 肺 炎 大叶性肺炎 实变 充气支气管气象 行业相关 12 治疗前后 行业相关 13 行业相关 14 疾病或基本病变 相似征象 鉴别要点 大叶性肺炎 大片实变 临床表现重，有支气管充 征 小叶性肺炎 小斑片实变 临床症状重，斑片沿支气 树分布 支原体肺炎 网状或小结节，可有 实变 临床表现轻，自限性 浸润性肺结核 小斑片或大片实变 好发中上肺野，常合并空洞 索条，钙化，卫星灶，抗 治疗有效 中央型肺癌 伴阻塞性肺炎 实变 行业相关 肺门增宽，肺内团块影， 感染效果不佳，无支气管 气征 15 中央型肺癌伴阻塞性肺 炎 浸润性肺结核 行业相关 16 大叶性肺炎 A. 早期： 肺纹理增强， 细网状或小结节影 B. 发展期： 节段性或小 斑片样实变，单发或多 发，少见胸腔积液或肺 门淋巴结肿大 衣原体肺炎 行业相关 17 小叶性肺炎 18 学生：孙春 THANKS 规培编号： Y201501235319 行业相关 19