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大叶性肺炎的影像诊断
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大叶性肺炎,又名肺炎球菌肺炎,是由肺炎双球
菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎 症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎 双球菌引起的急性肺实质炎症。
大叶性肺炎
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CON临TEN床TS表现
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Part3
Part4
Part1
Part2
充血期(发病后12-24小时):肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内有少量渗出液。
红色肝变期 (发病后2-3天):肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。
灰色肝变期 (发病后4-6天):肺泡腔内出现大量白细胞。
消 散 期 ( 发病后7-l 0天 ):白细胞溶解,纤维素性渗出物逐渐被吸收。
如果治疗及时、恰当,大叶性肺炎可在2周左右 明显或完全吸收;
如治疗不及时或不充分,病变可延迟吸收,甚 至演变为肺脓肿。
病理变化
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大叶性肺炎
大体病理标本
← ←
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t
5
X线表现
CT表现
充血水肿期
边缘模糊的磨玻璃样 影
或有局限肺纹理增粗
红色肝变期
大片肺实变,边缘模糊, 斑片装云雾状密度增高影,
叶间裂边缘清楚
支气管充气征
灰色肝变期
溶解消散期
密度减低,散在的斑片状实变,此期易误诊为 肺结核
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右肺上叶大片状模糊影,密度较淡。下界平直、
清楚(实变早期)
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7
CT平扫肺窗:肺叶大片密度增高影;纵隔窗:病变区
肺野实变,内有空气支气管影。
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大叶性肺炎(右上叶后段)
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大叶性肺炎(右中叶)
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右
下
叶
11
大 叶 性 肺 炎
大叶性肺炎 实变 充气支气管气象
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12
治疗前后
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疾病或基本病变
相似征象
鉴别要点
大叶性肺炎
大片实变
临床表现重,有支气管充 征
小叶性肺炎
小斑片实变
临床症状重,斑片沿支气 树分布
支原体肺炎
网状或小结节,可有 实变
临床表现轻,自限性
浸润性肺结核
小斑片或大片实变
好发中上肺野,常合并空洞 索条,钙化,卫星灶,抗
治疗有效
中央型肺癌 伴阻塞性肺炎
实变
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肺门增宽,肺内团块影, 感染效果不佳,无支气管
气征
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中央型肺癌伴阻塞性肺 炎
浸润性肺结核
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大叶性肺炎
A. 早期: 肺纹理增强, 细网状或小结节影
B. 发展期: 节段性或小 斑片样实变,单发或多 发,少见胸腔积液或肺 门淋巴结肿大
衣原体肺炎
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小叶性肺炎
18
学生:孙春
THANKS
规培编号: Y201501235319
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