医疗责任保险培训课件.pptxVIP

北京盈科律师事务所 黄洪根 律师 2012年8月9日 医疗责任保险培训 . 1、医疗核心制度 . 2、谈判的艺术 . 3、责任的评估 . 4、医院的心理 相关问题 2 . 1、凡第一个接待病员的科室和医师称为首诊科室和首诊 医师。执行岗位职责制，严格履行工作职责，不脱岗、不 串岗、不推诿病人。 . 2、凡挂号、分诊明确的病人，挂何科的号就在何科就诊， 谁接诊谁负责。首诊医师必须详细询问病史、体格检查、 书写病历。对涉及多科的疑难疾病，须经初步检查处置后 请上级医师或有关科室会诊。 . 3、对非本科室诊疗范畴的患者和边缘性疾病患者，首诊 医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应详细询问病史， 进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者 介绍其病情及应去就诊科室，由分诊护士带到应去就诊的 科室优先安排就诊，相关科室不应拒绝。 核心医疗制度 (一)门、急诊首诊负责制度 3 . 1、住院患者要求有固定医师负责，实行住院医 师、主治医师、主任(副主任)医师三级负责 制。上级医师查房，下级医师必须参加。科主 任查房，护士长和有关人员应参加。科主任、 主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日1 次，查房一般在上午进行。住院医师对所管理 病员每日至少查房2次(上午交班后、下午4点 )。值班医师应进行夜查房(晚上8点)。查房 持续时间一般应控制在2小时以内。 (二)三级医师查房制度 4 三级医师查房制度 . 1 . ( 2)主治医师查房时由实习医师报告病史，住院 医师分析病例，提出诊断治疗意见； . ( 3)主任查房时，以主任为首，按职称职务高低 依次进入病房。病床前，主任站于病人右侧，副主 任、护士长紧随其后，分管的主治医师、住院医师、 责任护士站于病人左侧，其他医护人员站于外围； 其他人员查房参照上述规则进行。 . (4)上级医师查房时，在不违反保护性医疗制度 原则下，要对下级医师进行考查性提问，下级医师 必须认真回答，提倡下级医师做床头笔记。 . ( 5)查房时做到看病案和查体结合，重视体征检 查和注意病员主诉相结合，两者不可偏废。 ( )科主任、主任医师查房时由住院医师或进修 医师报告病史，主治医师分析病例，提出诊断治疗 意见。 5 . 1、基本要求 . ( 1)病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书 写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点准确。 . ( 2)住院病历使用蓝黑墨水书写或打印并签名，门(急)诊 病历和需复写的资料可以使用蓝色油水的圆珠笔书写或打印 并签名。 . ( 3)书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得 采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 . (4)病历中凡涉及诊疗措施、不良反应的描述、医疗风险告 知等客观事实部分出现笔误的，应当及时重新书写；病历中 涉及病情分析、会诊意见、讨论意见等主观意见部分出现错 误，上级医师可以在病历上用红笔直接作错误更正，并签字， 注明更正、修改时间。 . ( 5)实习医师、进修医师、毕业后第一年住院医师书写住院 病历；其他医师书写住院志(包括入院记录、再次或多次入 院记录、 24小时入出院记录、 24小时内入院死亡记录)。 6 (三)病历书写规范与管理制度 2、记录时限规定 . ( 1)住院病历、入院记录应于次日上级医师查房前完成，最 迟不超过24小时。首次病程记录必须在8小时内完成。 . ( 2)急诊手术病例，术前必须完成首次病程记录。所有手术 记录应于24小时内完成。 . ( 3)急诊留观病人的入观首次病程记录必须在4小时内完成。 . (4)在抢救急危患者时，医师未能及时书写病历的，可以在 抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时 间。 . ( 5)对病危患者应当根据病情变化随时记病程记录，每天至 少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记 录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程 记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。 7 . ( 6)内科系统新病例及外科手术后病