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手术室护理发展史 手术室 王娟 2014-03-17 目录 ■ 手术室发展史 手术室护理发展史 ■ 手术室专业组织和机构介绍 § 1846年，美国麻省总医院齿科医生 演示在乙醚麻醉下实施无痛拔牙术， 地点：图书馆的阶梯教室，拉开手 术室发展史的序幕 手术室发展史 1846年，麻醉技 术发展推动了手 术学的建立，产 生了手术室 科学技术推动手术室的发展 1886年，细菌的发 现建立了蒸气灭菌 法，发展了灭菌技 术 科学技术推动手术室的发展 1887年，外科洗手 法的建立，发展了 无菌技术 科学技术推动手术室的发展 科学技术推动手术室的发展 1890年，灭菌橡胶手套 在手术中的使用 1897年，手术中使 用口罩 至今已有100年以 上的历史 科学技术推动手术室的发展 1898年，灭菌 手术衣的使 用，进一步推 动了手术学 的进展 科学技术推动手术室的发展 n 而 s W a 穿无菌手术衣的方法 1966年，洁净技术 推动了手术建筑学 的发展 科学技术推动手术室的发展 § 第一代：创世纪简易型手术室 自然条件下 感染率高 § 1886年细菌的发现 蒸汽灭菌法的诞生 § 1887年洗手法的建立 § 1890年灭菌橡胶手套的使用 § 1897年口罩的使用 § 1898年手术衣的使用 手术室发展史 洗 一 下 自 己 的 手 ■ 伊格纳兹*塞梅尔维斯，1818年生于匈牙 利布达佩斯，维也纳妇产科医院见习医生 10%的产妇死于产褥热 一 洗 手 产妇死亡率降到1% § 第二代：分散型手术室 § 专门建造 非封闭性 § 有供暖、通风设施 § 有消毒技术 § 感染率明显下降 § 分散在各个病房 § 1937年法国巴黎万国博览会 现代模式的 手术室 手术室发展史 § 第三代：集中型手术室 § 建筑分区保护密闭的手术室 § 感染率稳定降低 § 1963年中央型手术室在美国诞生 § 1966年美国巴顿纪念医院建立第一个层流 净化手术室 § 1969年英国卫生部推荐的污物回收型手术 室 手术室发展史 § 第四代：洁净手术室 § 相对集中 功能独立 § 能应对各种手术需求 § 建筑设计、仪器、用物均有特定的要求 手术室发展史 杂交手术间 手术室发展史 数字一体化 手术间 不得不说的发展 MEDLVE.CN 达芬奇系统 § 手术室护理发展进程 § 1875年巴尔的摩约翰普金斯大学向护士讲授手术 中外科器械的准备 § 美国麻省总医院让护士参观手术室，将刷手等无 菌技术做为护生的护理教程 § 1894年约翰普金斯医院的Hunter Robb首次提出 手术团队的概念，确认由资深护士担任刷手护士 § 1895年，美国护士协会重新定义手术室全期护理 的概念 手术室护理发展史 § 1910年，美国护士协会重新提出巡回护 士由有经验的护士承担 、刷手护士以技 术为导向 § 1984年，美国手术室护理协会定义手术 室全期护理 手术室护理发展进程 § 以病人为中心－全期护理 § 全期护理的概念 结合身心两方面的护理，强调病 人在手术前、中、后，均能得到连续 性最佳的照顾。 § 病人的需要 全期护理 § 替病人及家属为手术作准备 § 为病人及家属提供舒适支持 § 利用护理判断及解决问题的技巧，保 证一个安全有效的外科手术 手术全期护理人员的角色 § 手术室护士职能的转变 对手术步骤的了解 对各种仪器的了解 对手术患者生理、心理、安全的了解 手术室护理发展史 § 手术室专科护士的培养 § 美国围手术期护士协会(AORN)和斯坦福大 学提供手术室护士的标准化培训课程 § 日本、德国、香港、台湾等引入专科护士 培训 § 2000年以后，我国开始各个领域内的专科 护士培训 手术室护理发展史 § 最早是英国小儿外科医师Nichol提出的, 是指选择一定适应证的病人,在1个工作日 内安排病人的住院、手术、手术后短暂观 察、恢复(一般数小时)和办理出院,病人 不在医院过夜.他报告了7 000例日间手术 ,认为日间手术的满意度与住院手术相似 日间手术（Ambulatory） § 对于医院外科，门诊手术中心节约成本 § 越来越多的外科医生及病人更喜欢门诊 手术 § 新技术的发展推动门诊手术中心的发展 § 患者环境的改变 § 保健系统使门诊手术中心增加 日间手术（Ambulatory）的发展 手术室护理专业和组织结构 美国手术室护理协会AORN(Association of Perioprative Registered Nurses) □ 1949-1954年创立 ■ 手术室专业的国际性组织 向会员提供教育、护理标准、护理服务 会员遍布全球 AORN 美国手术室护理协会(AORN)一直十分 重视