脊柱骨盆骨折演示文稿.pptVIP

*/43 脊柱骨盆骨折演示文稿 本文档共38页；当前第1页；编辑于星期二\20点25分 （优选）脊柱骨盆骨折 本文档共38页；当前第2页；编辑于星期二\20点25分 椎骨的一般形态 棘突 横突 椎体 上关节突 下关节突 椎体 椎弓根 上关节突 椎孔 横突 椎弓板 棘突 本文档共38页；当前第3页；编辑于星期二\20点25分 椎间盘 棘上韧带 棘间韧带 髓核 纤维环 前纵韧带 椎弓 后纵韧带 棘突 椎间孔 髓核 纤维环 后纵韧带 椎骨的一般形态 本文档共38页；当前第4页；编辑于星期二\20点25分 病因 脊椎骨折损伤严重而复杂，以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。 绝大多数由间接暴力引起，如自高处坠落，头、肩或足、臀部着地。弯腰时重物落下打击头、背或肩部也可发生损伤。 直接暴力所致损伤较少，一般见于战伤、爆炸伤。 本文档共38页；当前第5页；编辑于星期二\20点25分 病因 作用于脊柱一个方向上的力可引起不同方向的位移。 脊柱可以在一个方向上处于稳定状态，而在另一方面上不稳定。 本文档共38页；当前第6页；编辑于星期二\20点25分 前车司车过伸/牵伸分离损伤 后车司机过屈/牵伸分离损伤 病因 本文档共38页；当前第7页；编辑于星期二\20点25分 损伤部位 绝大多数的脊柱骨折和脱位均发生在脊柱活动范围大与活动度小的变动处，此处也正是生理性前凸的后凸处。 胸腰段（胸11～腰1、2）的骨折，又约占脊柱骨折的2／3～3／4。 本文档共38页；当前第8页；编辑于星期二\20点25分 骨折类型 楔形压缩性骨折 爆破型骨折 本文档共38页；当前第9页；编辑于星期二\20点25分 骨折类型 水平状撕裂骨折 骨折-脱位 本文档共38页；当前第10页；编辑于星期二\20点25分 临床表现 局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限、骨折处棘突有明显压痛和叩击痛； 胸腰椎骨折常有后突畸形； 合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。 本文档共38页；当前第11页；编辑于星期二\20点25分 辅助检査 1．X线 可显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。 2．CT、MRI 可进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。 本文档共38页；当前第12页；编辑于星期二\20点25分 辅助检査 颈椎骨折 腰椎骨折 本文档共38页；当前第13页；编辑于星期二\20点25分 治疗原则 病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理。 急救搬运：脊椎骨折、脱位易引起脊髓损伤，其中部分病人由于急救搬运不当引起，因此，要强调搬运方法，特别是急救现场开始直至住院治疗。 本文档共38页；当前第14页；编辑于星期二\20点25分 正确的搬运方法 三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。 严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。 本文档共38页；当前第15页；编辑于星期二\20点25分 正确的搬运方法 本文档共38页；当前第16页；编辑于星期二\20点25分 不正确的搬运方法 本文档共38页；当前第17页；编辑于星期二\20点25分 胸腰椎骨折治疗 1.单纯压缩骨折 椎体压缩不足1/3的患者或老年患者不能耐受复位和固定者，卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼3个月后逐渐增加下床活动时间。 椎体压缩大于1/3的年轻患者，可用两桌法或双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。 本文档共38页；当前第18页；编辑于星期二\20点25分 椎体骨折两桌复位法 本文档共38页；当前第19页；编辑于星期二\20点25分 石膏背心固定图 胸腰椎骨折治疗 本文档共38页；当前第20页；编辑于星期二\20点25分 胸腰椎骨折治疗 2. 爆破型骨折 无神经症状，并经CT检查证实无骨折片挤入椎管内的，可用双踝悬吊法复位。 有神经症状和有骨折片挤入椎管内的，手术治疗。 本文档共38页；当前第21页；编辑于星期二\20点25分 双踝悬吊固定法 本文档共38页；当前第22页；编辑于星期二\20点25分 颈椎骨折治疗 1. 稳定型骨折： 牵引复位，复位后石膏固定。 颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg，复位后用头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起床活动。 颅骨牵引：压缩明显或双侧椎间关节脱位，采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周后，头颈胸石膏固定3个月。 本文档共38页；当前第23页；编辑于星期二\20点25分 颈椎骨折治疗 本文档共38页；当前第24页；编辑于星期二\