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陈继苓运用经方治疗杂病经验 陈继珍教授是贵阳中医药大学基础医学院副院长。他是贵州省第一位著名中医陈慈旭教授的女儿。他也是他的学术继承人。陈某在临床实践32年，具有深厚的学术基础和丰富的临床经验。他对临床疾病和各种疑难疾病有丰富的诊断和治疗经验，尤其擅长用经典秘方治疗各种疾病。幸运的是，作者接受了老师的邀请。在此，我将总结并继续介绍我治疗各种疾病的经验一两种原因。 1 百合、生地黄润养情绪 患者殷某, 女, 43岁。2011年3月28日初诊。头痛眩晕, 时轻时重多年。经头颅CT及其他西医检查无器质性病变而诊为神经官能症, 予以西医治疗无效。血压120∕75mmHg。伴食纳不香, 少气懒言, 眠差多梦、心烦易怒, 口苦, 发热汗多, 少腹胀痛, 小便赤, 月经不调且量少色淡, 舌红苔淡黄, 脉弦细数。陈师辨证为气阴两虚之头痛, 拟方疏肝健脾养血, 滋阴清热熄风。方以百合地黄汤与四逆散合方加减:生地15g, 百合15g, 柴胡10g, 生白芍15g, 当归10g, 党参10g, 黄芪10g, 枳壳6g, 钩藤10g, 菊花10g, 炙甘草3g, 大枣3枚。7剂痛止寐安纳增, 又进7剂, 诸症皆愈。 按:患者43岁, 天癸将竭, 气血已衰, 上不能充养头目, 故头痛眩晕, 时轻时重, 下不能濡养胞宫, 则见月经不调、量少色淡。久病头痛, 情志不遂, 郁结化火, 消灼阴液, 而致心肺阴虚, 出现眠差多梦、发热等症。“汗为心液”虚热扰及心液, 不能自藏而外泄, 故见汗出。阴虚胃热则口苦。木郁不达, 郁而化火则心烦易怒。脾气虚弱故见食纳不香, 少气懒言, 少腹胀痛。小便赤, 舌红苔淡黄, 脉弦细数均为阴虚内热之征。 审证求因, 此乃肝郁而化火伤阴, 导致心肺阴虚内热, 且患者具备了百合病必备之征—口苦、小便赤、脉微数 (弦细数) 。故陈师以百合、生地黄润养心肺、凉血清热, 使心火不亢, 肺金得养, 百脉归于调和, 故眠佳、汗止、食甘、痛愈。柴胡、生白芍、枳壳、炙甘草疏肝理气, 调和脾胃。柴胡、枳壳一升一降, 舒畅气机。芍药、甘草酸甘化阴, 缓急止痛。久病入络, 故加当归补血活血通。党参、黄芪、大枣益气补脾, 使营血生化有源。虚风内动, 故加菊花、钩藤清热平肝而熄风, 则头痛眩晕自除。诸药合用, 使得阴液复, 虚热清, 肝郁舒, 脾运健, 气血充而百脉调和。陈师组方严谨, 立法周全, 辨证准确, 丝丝入扣, 故头痛及诸症自愈。 2 胃痛上扰,则以养胃热而疗胃痛 杜某, 女, 72岁, 2011年4月18日初诊。患者胃痛多年, 胃脘部常隐隐作痛, 喜温喜按。近因情志不舒, 出现胃痛不止, 痛甚则昏厥。曾多次求治于中、西医, 无明显效果, 遂求治于陈师。诊见胃脘胀痛, 纳呆呕恶, 烧心返酸, 时觉背热, 伴神疲乏力, 面色无华, 眠差心烦, 口苦口干, 大便硬, 小便黄, 量少, 舌苔薄润, 边有齿痕, 脉弦细而滑。胃镜检查示胃溃疡, 糜烂Ⅲ期。陈师诊其为胃痛, 证属中气不足, 肝郁化火。拟方益气建脾, 疏肝和胃, 滋阴清热, 以百合地黄汤与小建中汤合方加减。方药:潞党参15g, 黄芪15g, 百合10g, 生地15g, 柴胡10g, 生白芍15g, 川楝子10g, 元胡10g, 陈皮10g, 法半夏10g, 火麻仁10g, 郁李仁10g, 炒谷、麦芽各10g, 饴糖15g, 生姜3片, 红枣3枚, 炙甘草3g。7剂胃痛、呕恶均止, 亦无烧心返酸, 纳增, 便软, 仍眠差。 二诊, 于前方去柴胡、陈皮、半夏, 免劫阴液, 加熟地黄、酸枣仁、夜交藤、合欢皮, 补血养心安神。又进14剂, 眠增, 口苦心烦亦除, 诸症均明显好转。效不更方, 守方治疗月余后, 胃镜复查胃黏膜恢复正常, 随访半年痛厥及诸证未发。 按:陈师分析, 患者年逾七旬, 脏腑功能低下, 气血不足, 加之胃痛久治不愈, 其情志不遂, 气机郁滞, 郁而化火, 损伤阴液, 气血不足, 阴阳失和, 寒热虚实夹杂是其主要病机。虚火上扰, 伤及心肺阴液, 神不安藏, 则眠差、心烦。肺津不足, 木无所制而横侮于胃, 则胃脘胀痛, 纳呆呕恶。肝胃郁热则烧心返酸。晕厥乃阴阳之气暂时隔绝。脾阳不足, 脾失健运, 气血两虚, 故胃脘部隐隐作痛, 喜温喜按, 神疲乏力, 面色无华, 苔润舌边见齿痕, 脉细而滑。血虚肠失濡润, 则大便干。痛甚则脉弦。口苦口干, 小便黄、量少, 均为阴虚内热之征。故陈师以百合地黄汤润养心肺, 凉血清热, 且百合能滋胃阴清胃热而疗胃痛。陈师又宗叶天士“胃病治肺, 佐金平木”之法, 百合能润肺清心, 益气安神, 肺热清而肝木得平, 肝木平而土无木乘。陈师以潞党参、黄芪易辛温动血之桂枝, 补气健脾生血;饴糖、炙甘草益气和中;姜、枣调和营卫。《内经》云“肝苦急, 急食甘以缓之, 肝