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童牙保卫战 1 目录/Contents 龋齿的四联致病因素 乳牙更易致龋的原因 儿童系统防龋法 儿童龋齿的概述 目录/Contents 龋齿的四联致病因素 乳牙更易致龋的原因 儿童系统防龋法 远古时期“龋齿”的记载 是牙齿在身体内外因素作用下，硬组织脱矿，有机质溶解，牙组织进行性 破坏，导致牙齿缺损的儿童少年常见病 龋齿的定义 我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9% 70.90% 2017年第四次全国口腔健康流行病学调查结果 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 我国儿童龋齿患病状况 世界卫生组织口腔健康标准： 实现5岁儿童乳牙无龋率90% 63.00% 50.50% 4岁 3岁 5岁 目录/Contents 乳牙更易致龋的原因 儿童系统防龋法 儿童龋齿的概述 糖是龋齿的唯一原因 误区一 8 龋齿的四联致病因素 Ø 细菌和菌斑 变形链球菌 龋齿的四联致病因素 菌斑 l 大量细菌 l 细胞间物质 l 少量白细胞 l 脱落上皮细胞 细菌附着阶段 成熟阶段 龋齿的四联致病因素 Ø 菌斑形成过程 获得性膜形成阶段 刚清洁过的牙面 l 食物残屑 龋齿的四联致病因素 牙釉质发育不良 Ø 宿主 牙列不齐 唾液 龋齿的四联致病因素 精细加工食品 Ø 食物 糖果 饮料 龋齿的四联致病因素 细菌和菌斑 Ø 时间 食物 龋齿 牙齿 + + 酸 目录/Contents 龋齿的四联致病因素 儿童系统防龋法 儿童龋齿的概述 l乳牙解剖形态特点——易致食物滞留，成为不洁区 • 牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部1/3处隆起，邻牙之间为面的接触 • 咬合面较为复杂，有很多点隙裂沟 • 牙列中的生理间隙 乳牙更易致龋的原因 恒牙 乳牙 l乳牙组织结构特点 • 乳牙的牙釉质、牙本质薄，钙化程度低，抗酸力弱 乳牙更易致龋的原因 牙本质 牙本质 牙釉质 牙釉质 恒牙 乳牙 l 自洁作用差 • 人说话、咀嚼时唇、舌、颊等肌肉的运动能清洁牙面，唾液也能冲洗牙面，统 称自洁作用 • 幼儿睡眠时间长，唾液分泌减少，自洁作用差 乳牙更易致龋的原因 + 乳牙相对恒牙更易致龋的原因 l幼儿喜吃甜食，爱喝甜饮料 细菌和菌斑 糖类食物 酸 l使用奶瓶不当，导致“奶瓶龋” 乳牙更易致龋的原因 目录/Contents 龋齿的四联致病因素 乳牙更易致龋的原因 儿童龋齿的概述 儿童牙疼才需关注口腔保健 误区二 22 中国儿童少年1年内没看过牙医所占比例 家长认为儿童牙齿没有问题所占比例 l加强口腔保健—定期检查，早期诊断 儿童系统防龋法 80% 城市 农村 l加强口腔保健—定期检查，早期诊断 • 儿童乳龋进展快，自觉症状不敏感，家长要经常查看儿童的牙齿，发现龋齿，及 时就医 • 每半年到医院做口腔检查是确保早期发现龋患的最重要途径 儿童系统防龋法 猖獗龋 l控制牙菌斑—是预防龋病的关键途径 • 机械法 刷牙 有效的刷牙可去除光滑面85%的牙菌斑 牙线 可提高对邻面菌斑的清除率 儿童系统防龋法 6个月~2岁 指套牙刷清洁牙齿内外侧面和牙龈 0~6月龄 用纱布蘸水轻擦牙龈和口腔 儿童刷牙方法 l 2岁以后： 训练其刷牙，家长监督并辅助 • 选用软毛小头牙刷、 3个月换一次牙刷 • 选用儿童含氟牙膏、每次用量豌豆粒大小 • 早晚各一次、每次3分钟 儿童刷牙方法 儿童刷牙方法 竖 刷 法 l控制牙菌斑—是预防龋病的关键途径 • 化学法(化学制剂、抗生素等)：洗必泰对变形链球菌最敏感 • 免疫法：特异性抗体和抗菌疫苗(研发阶段) 儿童系统防龋法 l增强宿主抗龋力 • 氟化物防龋：氟化物擦涂牙面，一般一年做1~2次疗程 儿童系统防龋法 牙齿 封闭时间 乳磨牙 3~4岁 第一恒磨牙 6~7岁 双尖牙和第二恒磨牙 12~13岁 l增强宿主抗龋力 • 窝沟封闭：是WHO重点推荐的重要防龋措施，应选择牙面有深而窄窝沟的 牙，最佳时机为牙齿完全萌出，龋齿尚未发生时 儿童系统防龋法 l增强宿主抗龋力 • 讲究饮食卫生—限制糖的摄入对控制龋病有良好效果 儿童系统防龋法 l加强健康教育—覆盖家庭和学校的全民社会健康教育 2017年第四次全国口腔健康流行病学调查结果 儿童系统防龋法 含氟牙膏使用率 龋齿充填治疗率 每天两次刷牙率 16.50 % 4.10 % 42.10% 24.10% 61.00% 31.90% 36.10% 55.00% 12岁 12岁 12岁 成人 成人 5岁 5岁 5岁 健全中小学和幼儿口腔疾病防治网 儿童系统防龋法 卫生健康 部门 公共卫生 机构 教育 部门