新生儿气胸的护理查房-课件.pptxVIP

新生儿气胸的护理查房 来嫚嫚 2017-12 全景网 ph4605-p00829 目录 ·1.气胸的定义 ·2.气胸的病因与分类 ·3.临床表现 ·4.辅助检查 ·5.治疗 ·6.病例讨论 ·7.护理诊断与措施 全景网 ph4605-p00829 上课啦!! 3 · 你怎么称呼老师? · 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? ·你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? · 教师的教鞭 · “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 …… ” · 太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 … 全景网 ph4605-p00829 ... 定义 气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态 发生率占新生儿的1%-2%,但具有临床症状者仅为 0.05%-0.07%,其发病率在肺透明膜病中为27%,胎粪吸 入中占41%,窒息患儿为25%,湿肺为10% 全景网 ph4605-p00829 系指由诊断和治疗操作所致的气胸。临床类 型可分为闭合性气胸，交通性气胸和张力性 气胸 指发生在有基础疾病的新生儿 发生在无基础疾病的新生儿 医源性气胸 02 病理性气胸 03 自发性气胸 新生儿气胸的分类 全景网 ph4605-p00829 医源性气胸 多发 生于重度窒息、胎粪 吸入综合征并呼吸衰竭的 患儿在气囊加压给氧，或 给氧、气管插管复苏或机 械通气的过程中发生。 全景网 ph4605-p00829 以肺部疾病为主，是由于肺部 本身的疾病所致，多见于足月 儿，常有宫内窘迫或生后窒息 史 。 02 病理性气胸 全景网 ph4605-p00829 是指在无外伤或人为因素的情况 下肺组织及胸膜发生破裂，引起 气胸的新生儿。 03( 自发性气胸 全景网 ph4605-p00829 临床表现 ·1.经室息复苏后持续呼吸困难，给氧不能缓解，或突然(或原发病 稳定后)出现的呼吸困难、呻吟、烦躁不安 ·2.有部分患儿无明显症状或仅表现为呼吸急促，查体可有不同程 度的呼吸困难、紫绀 ·3.患侧胸廓隆起，肋间隙饱满，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱 或消失 ·4.极少部分患儿无任何呼吸道症状，仅在胸片检查时发现；有原 发病的患儿还有相应原发病的表现 全景网 ph4605-p00829 X 线表现：外凸弧形的细线条形阴影， 系肺组织和胸膜 腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线外见不到 肺纹理，透亮度明显增加。气胸延及下部则肋膈角显示 锐利。 X线 为诊断气胸最可靠的方法。可显示肺压缩的程度， 肺部情况，有无胸腔积液以及纵隔移位等。 辅助检查 全景网 ph4605-p00829 全景网 ph4605-p00829 辅助检查 血气分析：显示PaO2降低，二氧化碳分压增大 全景网 ph4605-p00829 o 排气减压 尽早肺复张 全景网 ph4605-p00829 ·1.保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量 3 0 % 的 闭 合 性 气 胸经 保守治疗后多可治愈。气 胸 量 为 3 0 %时，24-48小时左右可吸收 ·2.治疗原发病和并发症 ·3.抗生素控制感染 ·4.排气减压行胸腔闭式引流 ·5.呼吸机治疗 全景网 ph4605-p00829 胸腔穿刺及闭式引流 一 、做好穿刺前的准备工作： · 1)准备好麻醉药品和穿刺包 · 2)固定患儿体位； ·3)在胸腔穿刺过程中， 配合医生做好抽气 ·4)要严密防止穿刺针脱落，保证各管道紧密连接。 全景网 ph4605-p00829 胸腔穿刺及闭式引流 二、 做好穿刺中的配合监督工作 · 1)整个操作严格无菌程序， 以防止继发感染，穿刺引流处应以 无菌纱布或无菌敷贴覆盖 ·2)引流管伸入胸腔深度不宜超过4～5cm ·3)注意保持引流管畅通，不使其受压或扭曲 ·4)引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方 全景网 ph4605-p00829 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 凶排液管一般置于中服线第6-8肋间 幽脓胸常选在积液最低位 全景网 ph4605-p00829 病例汇报 · 11床，王富秋之女，女，日龄：3小时，汉族，出生于太和县 中医院，予2017-11-1719:35,因窒息复苏后3小时入院。 ·诊断为：1.新生儿气胸 2.新生儿室息 3.新生儿胎粪吸入综合征 4.新生儿呼吸衰竭 5.新生儿循环衰竭 6.应激性高血糖状态 7.心肌损害 8.新生儿败血症 全景网 ph4605-p00829 病例汇报 ·现病史：患儿系第3胎第二产，其母孕足月于2017-11-17在太和县 中医院顺产娩出，出生时羊水Ⅲ度污染，量适中，有脐带绕颈， 绕颈1周紧， Apgar 评分：1分钟3分，5分钟不详，1