2019冠状病毒病(COVID-19)临床防治神经科专家共识.pdfVIP

2019 冠状病毒病（COVID-19）临床防治神 经科专家共识 2019 冠状病毒病（COVID-19）临床防治策略神经科专家共识编写组 中华神经科杂志, 2020,53(00) : E001-E001. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2020.0001 摘要 目前2019 冠状病毒病（Corona Virus Disease 2019, COVID-19）疫情严重，该病毒除主要 累及肺外，还可累神经系统等，尤其早期以神经系统症状为首发症状时，往往容易误诊，延 误治疗，这类患者还是隐形的传播者。为了让神经科医师了解这一疾病的发生发展和转归， 熟悉相关的防治流程，我们将目前有关COVID-19 的临床诊治以及相关研究的进展做一总结， 以指导神经科医师对COVID-19 的临床防治。 2019 年 12 月以来，首发于湖北省武汉市、迅速波及全国乃至全球各地的不明原因肺 炎，引发全球的广泛关注。本次疫情的病原体被判定为一种新型冠状病毒，世界卫生组织 （WHO ）正式命名为2019-新型冠状病毒（2019- novel coronavirus, 2019-nCoV ） 。 2019-nCoV 累及的主要器官为肺，2020 年 2 月 8 日被中国正式命名为新型冠状病毒肺炎 1 2 [ , ] （novel coronavirus pneumonia，NCP） 。实际上该病毒还可以累及神经系统、消化系统、 泌尿系统、血液系统等多个系统，因此，2 月 11 日WHO 宣布由新型冠状病毒引发的疾病 为2019 冠状病毒病（corona virus disease 2019, COVID-19）。早期以神经系统症状为首 发症状时，往往容易误诊，延误治疗，这类患者还是隐形的传播者。 为了让神经科医师了解这一疾病的发生发展和转归，熟悉相关的防治流程，我们将目 前有关 COVID-19 的临床诊治以及相关研究的进展做一总结，撰写2019 冠状病毒病 （COVID-19）临床防治神经科专家共识 ，以指导神经科医师对COVID-19 的临床防治。 新型冠状病毒概况 一、冠状病毒 冠状病毒为不分节段的单股正链RNA 病毒，冠状病毒科分为α、β、γ 、δ4 个属，是一 类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体，在1937 年首次从家禽体内分离，而最早在人体内 发现的时间是1965 年。在电子显微镜下，这类病毒颗粒的表面有许多规则排列的突起，整 个病毒颗粒就像一顶中世纪欧洲帝王的皇冠，因此被命名为冠状病毒。冠状病毒颗粒外包 着囊膜，膜表面分别有刺突糖蛋白、小包膜糖蛋白和膜糖蛋白等3 种蛋白。刺突糖蛋白，也 就是皇冠突起，是冠状病毒感染性和致病性的关键结构，其所组成的刺突可识别和结合位 3 [ ] 于宿主细胞表面受体，从而入侵宿主细胞 。 二、2019-nCoV 2019-nCoV 属于β 属新型冠状病毒，总共有近29000 个核苷酸碱基，由这些碱基保存 繁殖遗传指令，是以 RNA 形式存在的病毒之一。2019-nCoV 基因组序列分析已发布在 virological.org、nextstrain.org 以及bioRxiv 等平台及多个学术期刊上。目前，已在18 个国 家发现了这种病毒，中国研究人员共享这些序列，使世界各地公共卫生实验室得以进行相关 研究。研究发现 2019-nCoV 病毒序列与蝙蝠冠状病毒非常相似，整体基因组序列一致性为 4 [ ] 96.2%，与SARS 冠状病毒存在79.5%的序列同源性 。 2019-nCoV 刺突蛋白和HIV gp120 蛋白都是胞膜表面的识别蛋白，但其致病机制迥然 不同。2019-nCoV 刺突蛋白使冠状病毒识别血管紧张素转化酶 2 （angiotensin converting enzyme 2, ACE2 ）受体并侵入黏膜上皮，而gp120 蛋白使 HIV 病毒识别 CD 受体并侵入