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妊娠期血压管理中国专家共识（2021） 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 通信作者：牛建民，中山大学附属第八医院妇产科，广州518033，Email：njianmin 163. com；张为远，首都医科大学附属北京妇产医院产科 100026，Email：zhangwy 9921@ 【摘要】 妊娠期血压管理是保障母胎安全与健康的关键措施，也是妊娠期高血压疾病防治的核 心问题。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织产科、心内科专家，结合国内外现状， 历时3年，经过多次认真讨论，跨学科共同编写了《妊娠期血压管理中国专家共识（2021）》。本共识首 先明确了妊娠期血压管理的指导思想，即妊娠期血压管理不仅仅是发生高血压以后如何进行治疗和 处理，而更重要的是应该将关注点放在采取规范、有效的措施使其不发生高血压或者减少高血压的发 生风险，将妊娠期高血压疾病管理的关口前移，在理念上从传统的疾病诊疗转变为健康的保障与促 进。本共识确定了妊娠期血压管理的基本原则，即动态评估、序贯诊断和全程管理；本共识的基本内 容包括妊娠期血压生理变化特征、血压的规范测量、妊娠期血压管理中涉及的相关诊断问题、正常血 压孕妇的管理、子痫前期高危孕妇的血压管理、慢性高血压患者的血压管理、妊娠期低血压的管理、家 庭血压监测与管理、产后血压监测与管理九大类，共凝练了14条专家共识与推荐意见。本共识的目 的在于转变产科医护人员的血压管理理念，规范血压管理行为，维持妊娠期理想血压水平，预防或降 低妊娠期间的高血压发生风险，及时发现血压异常，降低不良妊娠结局发生风险，推动我国妊娠期血 压管理相关科学研究。 妊娠期血压管理是保障母胎安全与健康的关 低妊娠期高血压疾病的发生风险，及时发现血压异 键措施，也是妊娠期高血压疾病防治的核心问题， 常，降低不良妊娠结局的发生风险，推动我国妊娠 涉及母体器官功能的保护和降低妊娠期间的高血 期血压管理相关的科学研究。 压发生风险。中华医学会妇产科学分会妊娠期高 一、妊娠期血压的生理变化特征 血压疾病学组经过多次认真充分的讨论，在《妊娠 血压在妊娠期有特殊的变化规律，了解和掌握 期高血压疾病诊治指南（2020）》的基础上，组织编 这些变化规律对于判断妊娠期血压是否异常，以及 写了《妊娠期血压管理中国专家共识（2021）》，本共 管理血压至关重要。 识确定了妊娠期血压管理的基本原则：动态评估、 以妊娠20周为分界点，正常孕妇妊娠期的血 序贯诊断和全程管理；本共识的基本内容包括妊娠 压呈现先降后升的“U形”变化：妊娠20周前，收缩 期血压的生理变化特征、血压的规范测量、妊娠期 压和舒张压轻微下降，20周后稍有升高趋势，妊娠 血压管理中涉及的相关诊断问题、正常血压孕妇的 37周左右收缩压和舒张压达峰值［1‑2］。多胎妊娠孕 管理、子痫前期高危孕妇的血压管理、慢性高血压 妇的血压也呈现类似的变化趋势，但因缺乏大样本 患者的血压管理、妊娠期低血压的管理、家庭血压 量研究，尚无法准确界定妊娠过程中的参考值。现 监测与管理、产后血压监测与管理；本共识的目的 有的证据提示，在妊娠早期、中期和晚期，多胎妊娠 在于转变产科医护人员的血压管理理念，规范血压 孕妇血压水平均高于单胎妊娠［3‑4］。 管理行为，维持妊娠期的理想血压水平，预防或降 妊娠期血压改变与外周血管阻力的动态变化 有关，为适应胎盘和胎儿发育，妊娠期母体心输出 数据自动传输至健康管理平台，通过智慧化处理后 量和外周阻力呈现显著改变，从而引起血压的动态 上传到云端，并将生成的健康数据报告反馈给孕妇 变化。妊娠过程中，子宫血流量增加约20倍（从孕 本人，可以及时对血压异常发出预警并进行连续动 前的50ml/min增加至孕晚期的1000ml/min）。心 态监测。 输出量的增加始于孕早期，并在