中国透析患者慢性心力衰竭管理指南.pdfVIP

中国透析患者慢性心力衰竭管理指南 中华医学会肾脏病学分会 中关村肾病血液净化创新联盟 通信作者：陈江华，浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心，浙江大学肾脏病 研究所 ，浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室，杭州 310003，Email： chenjianghua@ 【摘要】 心力衰竭（heartfailure）是透析（dialysis）患者的第二大心血管疾病。透析患者一 旦合并心力衰竭，生存率显著下降。尽管国内外已颁布了多部普通人群心力衰竭相关的临床 指南或专家共识，但由于透析患者肾功能极差甚至没有残余肾功能、慢性并发症多，加上血液 透析（hemodialysis，HD）和腹膜透析（peritonealdialysis，PD）治疗本身的特殊性、可变性及局限 性，使透析患者与普通人群在心力衰竭诊断、治疗及管理等方面均存在很大的不同。故而现 有国内外指南和共识并不完全适用于透析人群，迫切需要透析患者心力衰竭管理的指导性文 件，以指导、规范心力衰竭的诊疗。鉴于此，中华医学会肾脏病学分会和中关村肾病血液净化 创新联盟组织专家组制定了这部《中国透析患者慢性心力衰竭管理指南》。该指南基于循证 医学证据及临床经验，就心力衰竭诊断、危险因素管理、HD管理、PD管理、药物管理及其他管 理等问题做了系统的介绍，反映了当今透析患者心力衰竭诊疗的新观点及未来发展趋势，有 利于进一步加强临床医生对透析患者心力衰竭的认识、规范透析患者心力衰竭的临床管理流 程，对改善透析患者预后具有重要价值。 【关键词】 透析； 心力衰竭； 疾病管理； 指南 DOI：10.3760/44121700068 GuidelinesforthemanagementofchronicheartfailureindialysispatientsinChina ChineseSocietyofNephrology,ZhongguancunNephrology＆BloodPurificationInnovationAlliance Corresponding author: Chen Jianghua, Kidney Disease Center, the First Affiliated Hospital, Zhejiang UniversitySchoolofMedicine;InstituteofNephrology,ZhejiangUniversity;KeyLaboratoryofKidney Disease Prevention and Control Technology, Zhejiang Province, Hangzhou 310003, China, Email: chenjianghua@ 中国透析患者慢性心力衰竭管理指南 目 录 概述 …………………………………………………………………………………………………………………………… 467 透析患者心力衰竭诊断 ………………………………………………………………………………………………… 467 一、心力衰竭的分类………………………………………………………………………………………………………… 467 二、心力衰竭的分级………………………………………………………………………………………………………… 467 三、心力衰竭的诊断………………………………………………………………………………………………………… 468 （一）症状和体征 ………………………………………………………………………………………………………… 468 （二）常规检查 …………………………………………………………………………………………………………… 469 （三）特殊检查 …………………………………………………………………………………………………………… 471 （四）射血分数保留的心力衰竭与透析患者 …………………………………………………………………………… 472 透析患者心力衰竭管理 ………………………………………………………………………………………………… 472 一、透析患者心力衰竭的危险因素及管理 ……………………………………………………………………………… 472 （一）传统危险因素及管理 ……………………………………………………………………………………………… 472 （二）终末期肾病相关危险因素及管理 …………………………………………………………………………