陈坦---激光与光选择性光PPD课件.pptxVIP

激光与光选择性光热作用 原理 激光的产生条件：激光工作物质吸收外界能 量，使其发生粒子反转，越来越多的粒子在 高能级聚合，并向低能级跃迁，同时放出光 子，光子通过在谐振腔内的不断振荡放大形 成激光，受激放大形成的光，称之为激光， 英文为 “laser”,港台称为“镭射”。 特点：高的相干、单色、方向性及高亮度。 在第一次世界大战期间受伤的一位 英国水兵，世界第一位整形手术患者 (1917年) 一、激光的生物作用：热，压强，电磁，刺激， 光化等五种效应 二、 激光的物理剂量的四要素：功率、受照面 积、受照时间、激光的入射角 三、 影响激光生物学效应的因素(除去波长、 组织吸收系数前提): 1. 脉冲参数：脉宽、脉冲间隔，重复频率、 平均功率 2. 组织热弛豫时间：皮肤1ms, 黑素小体1 us, 血管0.05-45ms, 毛囊40-100ms. 3 激光光斑 4 表面冷却 5 皮肤类型 常用激光参数 1. 能 量(energy)——焦耳 (joules) 2. 功率 (power)—— 瓦 (watts) Watts=joules/seconds 3. 能量密度 (energy density)——J /cm2 4. 波长wave length——nm 5. 脉宽pulse duration——ns,us, ms 选择性光热作用原理 四 、选择光热解原理：根据不同组织的生物学特性，选择 靶组织能吸收而周围组织不吸收的特定波长激光，而且脉 宽短于或等于靶组织的热弛豫时间，能量密度大于靶组织 损伤的阈值时，就可以保证有效的治疗病变的靶组织，而 同时对周围正常的组织损伤最小，这就是选择性光热作用 理论。包括三个基本条件： A合适的波长(吸收峰值及作 用 深 度 ) , 比 如 水 的 2 9 4 0nm, 氧 合 血 红 蛋 白418 、542、 577nm, 而 黑 素 小 体 刚 在280-1200 nm内 随 波 长 的 增 加 对 光 的吸收而减少，波长500nm作 用 深 度0.4 mm,800nm-900nm- -2.0mm。B. 脉宽小于或等于靶组织的热弛豫时间。 C能引 起靶组织破坏而正常组织不引起并发症的合适能量 表皮冷却时间10ms, 毛囊100ms, 血管200ms 美容皮肤激光科各种常见疾病及治 疗方法 表皮色素增加性疾病： 雀斑、脂溢性角化(老年 斑)、咖啡斑、单纯性雀斑样痣、色素沉着-息肉 综合征、日光性黑子(老年性黑子) ■ 真皮色素增加性疾病： 太田痣与伊藤痣、蓝痣、 颧部褐青色痣、外源性色素沉着症(文刺、爆物 沉着症) ■ 真表皮色素增加性疾病： 色素性毛表皮痣、斑痣、 黄褐斑、炎症后色素沉着，色素性化妆品皮炎 雀斑 雀 斑 ：(ephelide,frekle) 为常见于面部的棕色点状色素沉着斑， 是一种常染色体显性遗传变性皮肤病。雀斑皮肤黑色素细胞内的 酪氨酸酶活性增加，在日光、 X线紫外线的照射后，产生大量的 黑色素，形成雀斑。 临床表现 通常在幼儿期5-6岁发病，随着年龄的增长而逐渐增加，青春后期 最重，中年后逐渐减轻。 女性发病多于男性。 多发于暴露部位，如面部，尤以鼻梁及两颊最常见，有时颈部、 肩部、前臂和手背也有。 淡褐色至黑褐色米粒大小斑点，直径3-5mm, 圆形、卵圆形或不规 则形，境界清楚，孤立而不融合，数目多少不定，分布疏密不一。 与日晒关系显著，夏季加重，冬季减轻。 病例对比 咖啡牛奶斑 (cafe au lait spot)为遗传性皮肤病，色素斑处的黑色素细胞和角质形成 细胞内黑色素增多，黑色素细胞活性亢进，产生大量黑色素，形成咖啡 烫 花 病 可 的 、 临床表现 幼儿开始，随年龄增长而逐渐变大，数目增多。与日晒无关。 可发生在身体的任何部位，病损可终身不变。 淡褐色、黄棕色或暗棕色斑，边缘规则，大小不一，自数毫米至数十厘米。 色素均匀，不高出皮面，表面光滑。 患有6个以上直径大于1.5cm 的咖啡斑时，提示多发性神经纤维瘤病 (Von Recklinghausen病)的可能性，有报道90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。 咖啡牛奶斑 咖啡斑 雀斑样痣 雀 斑 样 痣(lentigo)亦称黑子，我国古代书称为黑子或黑 痣。本症很常见，表现为棕黑色斑点。 临 床 表 现 发病于幼年，到成年逐渐增多，亦有突然弥散性大量出 现者，或经多年逐渐减少而消失者。 可分布于皮肤任何部位或黏膜皮肤交界处。 淡褐至黑褐色斑疹，表面平滑或略隆起，多为圆形