陈建脊柱骨折椎体成形术治疗.pptVIP

钻椎体通道 (经科氏针) 本文档共78页；当前第30页；编辑于星期三\18点44分 使用专用的骨水泥 (Ex. Disc-O-Tech) 待调和后的骨水泥呈牙膏状时注入椎体 注入骨水泥 本文档共78页；当前第31页；编辑于星期三\18点44分 本文档共78页；当前第32页；编辑于星期三\18点44分 本文档共78页；当前第33页；编辑于星期三\18点44分 骨水泥渗漏（最常见） 一般无症状 脊髓压迫 神经根损伤 肺栓塞 感染 疼痛加重（短时间） 肋骨骨折（重度骨折疏松病人） 椎体成形术 并发症 本文档共78页；当前第34页；编辑于星期三\18点44分 椎体成形术 优点： 稳定骨折，缓解疼痛 早期下床活动， 改善生活质量 降低病死率 缺点： 不能矫正后凸畸形 高压注入，骨水泥渗漏率较高 本文档共78页；当前第35页；编辑于星期三\18点44分 Sky骨膨胀器 椎体扩张器 Kyphon球囊 后凸成形术Kyphoplasty 本文档共78页；当前第36页；编辑于星期三\18点44分 Sky骨膨胀器 本文档共78页；当前第37页；编辑于星期三\18点44分 在成型器膨胀期间, 可能需要回缩并重新定位，但仅仅只能在膨胀第一级时进行这样的调整 本文档共78页；当前第38页；编辑于星期三\18点44分 本文档共78页；当前第39页；编辑于星期三\18点44分 膨胀至预定的位置 3 mm 5 mm 本文档共78页；当前第40页；编辑于星期三\18点44分 成形器逐段膨胀 本文档共78页；当前第41页；编辑于星期三\18点44分 术前 成形器膨胀后 本文档共78页；当前第42页；编辑于星期三\18点44分 SKy 成形器完全膨胀 本文档共78页；当前第43页；编辑于星期三\18点44分 不规则的表面 增加了骨水泥注入后的稳定性 (锚钉特性) 膨胀后在椎体内形成的空间保证了骨水泥的整体性 本文档共78页；当前第44页；编辑于星期三\18点44分 椎体扩张器合拢时及前部放大图 本文档共78页；当前第45页；编辑于星期三\18点44分 椎体扩张器扩张后及前部放大图 本文档共78页；当前第46页；编辑于星期三\18点44分 手术方法 — 椎体扩张器后凸成形术 垂直置入扩张器 旋转90° 本文档共78页；当前第47页；编辑于星期三\18点44分 手术方法 — 椎体扩张器后凸成形术 扩张、复位骨折 取出、注入骨水泥 本文档共78页；当前第48页；编辑于星期三\18点44分 手术方法——椎体扩张器后凸成形术 本文档共78页；当前第49页；编辑于星期三\18点44分 手术方法——球囊后凸成形术 2) The balloon is inflated, elevating the endplates and restoring vertebral body height 本文档共78页；当前第50页；编辑于星期三\18点44分 3) The balloon is deflated and withdrawn, leaving a cavity within the vertebral body 手术方法——球囊后凸成形术 本文档共78页；当前第51页；编辑于星期三\18点44分 4) The void is filled with the surgeon’s choice of material, creating an “internal cast” 手术方法——球囊后凸成形术 本文档共78页；当前第52页；编辑于星期三\18点44分 总结 手术过程安全 操作简便快速 广泛的适应症: 新鲜的或陈旧性椎体骨折 压缩性或爆裂性椎体骨折 骨质疏松, 创伤或病理性骨折 本文档共78页；当前第53页；编辑于星期三\18点44分 膨胀高度受控，可选择不同的植入物尺寸 仅在需要重建椎体高度的部位直接膨胀，有效恢复骨折椎体的高度，同时在椎体内建立了用于注入骨水泥的空腔 骨水泥是由椎体空腔的中心以安全和集中的方式注入的，减少了骨水泥由椎体后侧溢出的风险 本文档共78页；当前第54页；编辑于星期三\18点44分 与PVP相比 一、恢复椎体高度，矫正后凸畸形； 二、减少渗漏的危险性； 三、可用于多节段压缩骨折； 四、填充物选择空间更大。 适应症与PVP基本相同 陈旧性脊柱压缩性骨折（半年以上），严重后凸畸形并骨折所致顽固性腰背痛； 多节段压缩骨折 PKP 本文档共78页；当前第55页；编辑于星期三\18点44分 经皮穿刺椎体成形术percutaneous vertebroplasty PVP 经皮穿刺椎体后凸成形术 (percutaneous