经颅多普勒超声(TCD)1.pptVIP

脑底动脉血流信号消失　脑底动脉血流信号测得率不可能达到100%，特别是ACA和PCA。约有30%的ACA和20%PCA不能被检出。一般来说，经颞窗MCA最易检出，检出率几乎达100%（颞窗缺如者除外），所以如果探测ACA和PCA信号顺利，MCA信号却测不到，提示颞窗完整无缺，此时应卷曲度怀疑MCA闭塞，可作脑血管造影明确诊断。 本文档共75页；当前第30页；编辑于星期二\18点44分 血流速度增快（如图） 一　心输出量增高。 二 脑底动脉狭窄　成人血管狭窄多由动脉粥样更化、脑动脉炎所致，而小儿脑动脉狭窄原因较多，如“烟雾病”、细菌性脑膜炎等等。 本文档共75页；当前第31页；编辑于星期二\18点44分 血流速度能较敏感地反映出动脉狭窄的程度。脑底动脉狭窄所到的高流速多见于一支或几支血管，为不可逆性，使用药物治疗无明显改变，故可与其他原因引起的高流速相区别。 本文档共75页；当前第32页；编辑于星期二\18点44分 三　脑血管痉挛　　脑血管痉挛最常见的原因是蛛网膜下腔出血（发生率70－80%），亦可见于重度颅脑损伤后（发生率55%）。脑血管痉挛的高流速是可逆的，药物治疗后往往恢复正常。 本文档共75页；当前第33页；编辑于星期二\18点44分 四　动静脑畸形　 五 侧支循环代偿血流　一支或数支动脉血流速度异常增高，特别是ACA和PCA的血流速度增高时，应考虑侧支循环代偿的可能。如图 六　其他。 本文档共75页；当前第34页；编辑于星期二\18点44分 血流速度减慢　如图 一　心输出量减少 二　颈内动脉颅外段严重狭窄和闭塞 三　脑底动脉狭窄或闭塞　颅内某支动脉狭窄时，狭窄段血流速度增高，而狭窄远端的多普勒信号减弱，血流速度减低。 本文档共75页；当前第35页；编辑于星期二\18点44分 四　脑小动脉及毛细血管收缩 五　脑底动脉扩张　普通偏头痛病人在头痛发作期，由于脑大动脉扩张而引起血流速减低。 本文档共75页；当前第36页；编辑于星期二\18点44分 两侧血流速不对称　两侧血流速不对称有三种表现：1）一侧正常，一侧异常高流速；2）一侧正常，一侧异常低流速；3）两侧血流速均在正常范围，但两侧流速差明显增大，超过正常限定值。 本文档共75页；当前第37页；编辑于星期二\18点44分 脉动参数增高或减低　脉动参数是反映脑动脉顺应性，脑阻力血管变化的可靠指标。脉动参数主要取决于舒张其末峰流速（Vd）的改变，两者之间呈反比。 本文档共75页；当前第38页；编辑于星期二\18点44分 一脉动参数增高　脉动参数增高分生理性和病理性两种，分析时应加以区别。病理性脉动脉参数增高多伴有血流速减低，最多见于严重的脑动脉硬化，亦可见高血压，低碳酸血症、颅内压增高和红细胞增多症等。凡是能引起脑阻力血管（脑小动脉和毛细血管）收缩的病变均可出现脉动参数增高。 本文档共75页；当前第39页；编辑于星期二\18点44分 二　脉动参数减低　 脑动静脉畸形的供血,脑可表现为脉动参数的明显减低。 本文档共75页；当前第40页；编辑于星期二\18点44分 血流方向异常　 一 大脑前动脉血流方向逆转　正常情况下，ACA的血流方向背离探头。　同侧颈内动脉颅外段严重狭窄或闭塞，ACA的血流方向可逆转。 本文档共75页；当前第41页；编辑于星期二\18点44分 二　眼动脉血流方向逆转　正常情况下，OA的血流方向朝向探头。若同侧颈内动脉颅外段严重狭窄或闭塞，特别是脑底WILLIS环大的侧支循环不良时，OA的血流方向逆转，流速减低。 本文档共75页；当前第42页；编辑于星期二\18点44分 三　基底动脉或椎动脉血流方向逆转　正常情况下，BA和VA的血流方向均背离探头，呈负向频移。如果BA远端闭塞，可出现盗血现象，BA血流方向逆转。若存在锁骨下盗血，同侧的VA血流方向逆转。 本文档共75页；当前第43页；编辑于星期二\18点44分 血流音频信号异常　 音频信号异常分为两类，即乐音性杂音和噪音性杂音　 本文档共75页；当前第44页；编辑于星期二\18点44分 一 乐音性杂音　乐音性杂音系由周期性涡旋所形成，当血流速增快，血流处于一种层流和湍流之间的瞬间状态时，高流速的血流撞击血管壁使之振动，产生杂音。临床上乐音性杂音多见于血管狭窄、痉挛和动静脉畸形。 本文档共75页；当前第45页；编辑于星期二\18点44分 二　噪音性杂音　临床上噪音性杂音多见于血管狭窄和偏头痛等。 本文档共75页；当前第46页；编辑于星期二\18点44分 频谱图异常　 异常频谱有二种：1）伴有频谱紊乱的频谱充填。因为这一表现反映了湍流的无规律运动与具有不同流速的红细胞的窨颁布不均匀。如图 本文档共75页；当前第