第八儿童少精神病学(中文).pptVIP

儿童恐惧性焦虑障碍：病例 女，10岁 半年前患者听父母讲述亲戚家被盗，窃贼半夜 从窗台爬入，将家里的钱物洗劫一空。 患者聆听当时情绪非常紧张、害怕。 此后每天傍晚天还未黑便要打开家里的所有电 灯，晚上也要开灯睡觉，若父母顺手关了灯， 患者便立即大声叫喊“开灯”，显得非常害怕， 全身颤抖。 本文档共45页；当前第31页；编辑于星期三\12点50分 儿童恐惧性焦虑障碍 一次母亲不经意关闭了洗手间的灯，患者在洗手间突 然大声尖叫，然后冲出洗手间，一边大声哭叫一边打 母亲、埋怨母亲关闭了灯，持续一个小时才逐渐平 息。 随着冬日临近患者下午放学回家时天色渐黑，若父母 未下班回家，患者绝不敢独自先回家，必定在门卫处 等待父母回家，打开家里的灯以后自己才敢进家门。 本文档共45页；当前第32页；编辑于星期三\12点50分 儿童少年精神病学 （Child and Adolescent Psychiatry） 四川大学华西临床医学院 郭兰婷 本文档共45页；当前第1页；编辑于星期三\12点50分 儿童少年（child and adolescent） 身体生长和心理发展成熟之前(18岁前) 儿童少年期精神障碍分类 1. 心理发育障碍 2. 儿童少年期行为和情绪障碍 概 述 本文档共45页；当前第2页；编辑于星期三\12点50分 心理发育障碍 Mental developmental disorders 定义： 各种有害因素使儿童的心理发育受到阻碍，心理的各个方面达不到 相应年龄的水平 心理发育障碍包括 1. 精神发育迟滞（智能低下) 2. 特定性发育障碍: 言语和语言、学习技能、运动技能 3. 广泛性发育障碍: 孤独症 本文档共45页；当前第3页；编辑于星期三\12点50分 精神发育迟滞 （Mental retardation） 等级 边缘智力 轻度 中度 重度 极重度 IQ 70～90 50～69 35～49 20～34 20 心理年龄(岁) 12 ～15 9 ～12 6 ～ 9 3 ～ 6 3 IQ: intelligence quotient 本文档共45页；当前第4页；编辑于星期三\12点50分 广泛性发育障碍 Pervasive developmental disorders 1. 儿童孤独症（Childhood autism ） 2. Rett’s syndrome 3. Asperger’s syndrome 4. 其他儿童瓦解性精神障碍 (disintegrative disorder ) 本文档共45页；当前第5页；编辑于星期三\12点50分 广泛性发育障碍患病率 美国：2007年6.6‰ ，2009年9.1‰ 英国：广泛性发育障碍9.1 ‰ 中国：广泛性发育障碍1.53 ‰ (2007年) 男性女性：比例 2.3～6.5：1 世界孤独症日：4月2日（2008年开始） 本文档共45页；当前第6页；编辑于星期三\12点50分 儿童孤独症：病例 男性，4岁，因语言交流能力差就诊 围产期、身体发育正常 3岁时开始自言自语，内容无法被别人理解 在幼儿园不与同伴玩耍，不参加集体活动 与人相处时没有目光交流 本文档共45页；当前第7页；编辑于星期三\12点50分 儿童孤独症：病例 不理睬父母的呼唤，曾怀疑为先天性耳聋， 到耳科就诊并接受听力检查，未发现异常 当需要物品时拉着成人走到物品前，用手示 意自己需要 经常独自玩瓶盖，持续两、三个小时 本文档共45页；当前第8页；编辑于星期三\12点50分 儿童孤独症：典型症状 1. 人际交往障碍 2. 言语交流障碍 3. 兴趣狭窄、活动刻板 本文档共45页；当前第9页；编辑于星期三\12点50分 儿童孤独症合并智力低下 o 80%合并智力低下 o 智力各方面发展不平衡 某些方面特别突出 例如：计数、机械记忆 本文档共45页；当前第10页；编辑于星期三\12点50分 儿童孤独症诊断标准 起病年龄：3岁前 临床表现：3组症状 排除标准：精神分裂症、精神发育迟滞、其 他广泛性发育障碍 本文档共45页；当前第11页；编辑于星期三\12点50分 Rett 综合征 临床：与孤独症类似 特征： 1.女性 95％ X染色体 MECP2基因突变 2.神经系统症状和体征 3.身体生长发育延迟 本文档共45页；当前第12页；编辑于星期三\12点50分 Asperger 综合征 一、社会交往障碍 二、兴趣狭窄、活动刻板 与孤独症的区别： 没有明显语言发育障碍和智能障碍 本文档共45页；当前第13页；编辑于星期三\12点50分 儿童少年期行为和精神障碍 行为