腰椎骨折的围手术期护理.pptVIP

* * 概述 临床表现、治疗方法 病史简介 护理问题及护理措施 功能锻炼及出院指导 本文档共38页；当前第1页；编辑于星期一\19点59分 腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。 本文档共38页；当前第2页；编辑于星期一\19点59分 解剖结构 本文档共38页；当前第3页；编辑于星期一\19点59分 解剖结构 七个突起 一个椎孔 本文档共38页；当前第4页；编辑于星期一\19点59分 损伤原因 交通事故 运动误伤 工伤 病理性损伤 本文档共38页；当前第5页；编辑于星期一\19点59分 骨折分类 压缩性骨折 本文档共38页；当前第6页；编辑于星期一\19点59分 骨折分类 爆裂性骨折 髓核突入椎体 本文档共38页；当前第7页；编辑于星期一\19点59分 骨折分类 Chance骨折 骨折线呈 水平走行 本文档共38页；当前第8页；编辑于星期一\19点59分 正常 I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱 腰椎滑脱分度示意图 腰椎滑脱 骨折分类 本文档共38页；当前第9页；编辑于星期一\19点59分 -*- 临床表现 有严重外伤病史 伤部疼痛、活动受限 X线、CT检查 本文档共38页；当前第10页；编辑于星期一\19点59分 -*- 治疗 药物治疗 手术治疗 伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗 。 椎管减压加切开 复位内固定治疗 本文档共38页；当前第11页；编辑于星期一\19点59分 简要病史 11床，余修奎，男，59岁，因走路时不慎摔伤致腰部疼痛、活动受限伴腹胀3天于2016年5月10日19点入院。为求进一步治疗，以“第12胸椎骨折”收住。 本文档共38页；当前第12页；编辑于星期一\19点59分 简要病史 入院查体:测T:36.9℃ P:116次/分 R:21次/分 BP：169/122mmHg，神清，痛苦貌，呼吸平稳，腹膨隆，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷。右胸部可见陈旧性手术疤痕。肛门处可见红枣大外痔脱出，可回纳。疼痛脸谱评估3分，压疮评估15分，跌倒/坠床评估2分。 本文档共38页；当前第13页；编辑于星期一\19点59分 简要病史 专科检查：脊柱呈生理弯曲，第12胸椎及第1腰椎棘突压痛及叩击痛明显。腰部屈伸及旋转活动受限。四肢肌力肌张力正常。生理反射对称引出，病理反射未引出。 既往史：1984年因右肺肺气肿行右肺中叶切除术。1995年因脑外伤遗留外伤性癫痫。有高血压史。有痔疮病史多年。无传染病史，无药物过敏史。 本文档共38页；当前第14页；编辑于星期一\19点59分 治疗 入院后予甘露醇消肿、丹参活血化瘀治疗，曲马多镇痛治疗。口服麻仁丸、莫沙比利。给予伲福达、倍他乐克缓释片降压治疗。牛黄痔清栓塞肛。 本文档共38页；当前第15页；编辑于星期一\19点59分 手术治疗 2016-5-13患者在全麻下行“第12胸椎骨折切开复位内固定术”，术后予心电监护、鼻导管低流量吸氧（5-15停止），甘露醇、低右及头孢呋辛等对症治疗，静脉止痛泵使用，留置导尿（5-15拔除），小便能自解。 本文档共38页；当前第16页；编辑于星期一\19点59分 辅助检查 2016-5-8 X线示：第12胸椎骨折。 2016-5-12 胸片示：心影增大，主动脉迂曲增宽。心脏彩超示：升主动脉增宽，左室扩大，室间隔增厚，左室舒张功能减退。 2016-5-11 心电图示：窦性心动过速。血常规示：血红蛋白162g/L，红细胞压积49.6%，中性粒细胞百分比77.1%，淋巴细胞百分比10.3%；生化示：谷氨酰转肽酶61U/L,总胆红素30.9umol/L，钾3.48mmol/L，钙1.84mmol/L；尿常规示：酮体+-；血1+；蛋白质1+。 本文档共38页；当前第17页；编辑于星期一\19点59分 辅助检查 2016-5-12脑钠肽＜100pg/ml。复查钾4.62mmol/L。 本文档共38页；当前第18页；编辑于星期一\19点59分 肖霞：护理问题及相应的护理措施 1、疼痛 2、躯体移动障碍 3生活自理能力下降 4、焦虑 5、脑血管意外 本文档共38页；当前第19页；编辑于星期一\19点59分 张琼：护理问题及相应的护理措施 1、排便异常 2、导管滑脱的危险 本文档共38页；当前第20页；编辑于星期一\19点59分 刘晓燕：护理问题及相应的护理措施 1、癫痫发作的危险 2、生命体征的改变 3、跌倒/坠床的危险 冯玲： 饮食的护理 本文档共38页；当前第21页；编辑于星期一\19点59分 针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？ 本文档共38页；当前第22页；编辑于星期一\1