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特点： 有引起左心衰竭的基础病因 活动时出现或加重，休息时减轻或缓解☆ 仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓ 膈肌位置↓） 强迫体位 夜间阵发性呼吸困难☆ 两肺底部或全肺出现湿啰音☆ 应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善心功能后呼吸困难好转 本文档共43页；当前第31页；编辑于星期三\10点21分 急性左心衰竭： ☆☆☆ 劳力性呼吸困难 常出现夜间阵发性呼吸困难，严重者出现极度呼吸困难，40-50次/分,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫痰，伴烦躁不安、口唇青紫、大汗淋漓，双肺可闻及湿罗音、哮鸣音，心率加快，称“心源性哮喘”。 端坐呼吸 本文档共43页；当前第32页；编辑于星期三\10点21分 肺淤血加重 冠状A收缩 心功↓ 心肌供血↓ 夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、咯粉红色泡沫痰。 机制： 1. 迷走神经↑ 2. 回心血量↑ 夜间阵发性呼吸困难 本文档共43页；当前第33页；编辑于星期三\10点21分 夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。 重症伴有气喘、发绀、吐 粉红色泡沫痰，称“心源性哮喘” 夜间阵发性呼吸困难 本文档共43页；当前第34页；编辑于星期三\10点21分 端坐呼吸 卧位时加重，坐位时减轻， 迫使病人采取端坐呼吸体位。 本文档共43页；当前第35页；编辑于星期三\10点21分 （三）中毒性呼吸困难 1、代谢性酸中毒时： 机制－血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢 特点－有基础病因，呼吸加深加快，规则，（Kussmaul呼吸） 常见疾病－尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。 本文档共43页；当前第36页；编辑于星期三\10点21分 2、药物中毒 病因——吗啡类、苯巴比妥类等、有机磷杀 虫药物中毒，抑制呼吸中枢 特点——有药物或化学物中毒史，呼吸缓 慢、变浅伴有呼吸节律异常改变，如Cheyne-Stokes呼吸（潮式呼吸）或Biots呼吸（间停呼吸） 本文档共43页；当前第37页；编辑于星期三\10点21分 3、化学毒物中毒 机制——化学毒物致机体缺氧引起呼吸困难 病因——co、亚硝酸盐、苯胺类、氢化物中毒 本文档共43页；当前第38页；编辑于星期三\10点21分 第三章第四节呼吸困难详解演示文稿 本文档共43页；当前第1页；编辑于星期三\10点21分 优选第三章第四节呼吸困难 本文档共43页；当前第2页；编辑于星期三\10点21分 内容提纲 概念 1 病因及发病机制 2 临床表现 3 护理评估要点及相关护理诊断 4 本文档共43页；当前第3页；编辑于星期三\10点21分 概念 主观感觉 空气不足 呼吸费力 呼吸困难 dyspnea 客观表现 呼吸运动用力，严重时张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与呼吸运动，可有呼吸频率、节律、深度的改变 本文档共43页；当前第4页；编辑于星期三\10点21分 正常呼吸运动 正常：男性、儿童 — 腹式呼吸为主 女性 — 胸式呼吸为主 呼吸频率：成人：16 - 20次/min 幅度：舒适、不费力 节律：均匀 本文档共43页；当前第5页；编辑于星期三\10点21分 呼吸频率改变 异常 ① 呼吸过速（tachypnea） 24次/min ② 呼吸过缓（bradypnea） 12次/min 本文档共43页；当前第6页；编辑于星期三\10点21分 呼吸幅度改变 异常 ③ 浅快：呼吸肌麻痹… ④ 深快：剧烈运动… ⑤ 深慢：Kussmaul’s 呼吸 本文档共43页；当前第7页；编辑于星期三\10点21分 呼吸节律改变 正常 均匀 异常 ① 潮式呼吸（Cheyne-Stokes）： 周期 30 sec – 2 min 暂停 5 sec – 30 sec  本文档共43页；当前第8页；编辑于星期三\10点21分 呼吸节律改变 正常 ①均匀 异常 ② 间停呼吸（Biots呼吸）： 中枢神经系统严重病变。 ③ 抑制性呼吸：疼痛时 ④ 叹息样呼吸（sighing）： 神经衰弱等 本文档共43页；当前第9页；编辑于星期三\10点21分 异常呼吸 本文档共43页；当前第