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骨关节病 面面观 学习交流PPT 1 骨关节炎实际上是 学习交流PPT 2 骨病和骨关节病是如何发生的? 颈椎病、腰椎病、骨质疏松、膝关节病、肩周 炎等都属于骨病、骨关节病的范围。人的骨骼一般 在25岁后定型，而后进入一段较长时间的平台期 ( 骨量最充足期)。随着年龄的增长逐步向相反方向 发展，骨量开始减少，增生开始出现，各种骨病由 此而生。而这些都是由骨代谢失衡造成的。骨的代 谢是由成骨细胞与破骨细胞来主持的。当它们之间 的运作不平衡，不协调时就会产生骨代谢失衡的问 题。 学习交流PPT 3 颈椎病 颈椎病是指因颈椎 退行性变引起颈椎管或椎 间孔变形、狭窄、刺激、 压迫颈部脊髓、神经根、 交感神经造成其结构或功 能性损害所引起的临床表 现。 该病50岁以上的人 群发病率达25%，60岁以 上的达50%，70岁以上的 达100%. 学习交流PPT 4 (1)脊髓型； (2)神经根型； (3)椎动脉型； (4)交感神经型； (5)混合型。 (做自我检测:10秒) 根据病理变化，颈椎病可分为五型： 学习交流PPT 5 病理变化为颈椎间盘退行性变，纤维环弹力减退而向四周 膨出或髓核疝出可压迫神经根、脊髓、椎动脉；椎间隙狭窄，椎 体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，使神经根管及椎管容积变 小，小关节及钩突关节退行性变致小关节脱位可造成颈椎退行性 滑脱。 学习交流PPT 6 脊髓型颈椎病表现为四肢无力、 僵硬、肌张力高、腱反射亢进， 可引出病理反射； 神经根型颈椎病表现为颈部 僵硬、活动受限，上肢放射痛、 麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、 反射弱； 椎动脉型颈椎病表现为头痛、 头晕等脑血管痉挛症状及眩晕、 恶心、耳呜、视物不清等脑缺血 症状； 交感神经型颈椎病出现霍纳 氏综合症、心动过速或过缓、双 上肢及头面部血管痉挛或扩张， 肢体少汗或多汗； 混合型颈椎病有上述两种以 上的临床 表现。 学习交流PPT 7 颈椎病的病因： (1)先天因素，如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸 形等； (2)慢性劳损，如工作条件、习惯体态、睡姿等； (3)急性损伤，动作不当，如乘车、舞蹈、回头等。 (4)难以追溯的外伤史。 学习交流PPT 8 椎 病 学习交流PPT 9 腰椎病的类型 脊柱退变 ：肥大性脊柱炎 ,腰椎间盘退变 ,腰椎不稳及 退行性滑脱 , 腰椎管狭窄症 ,黄韧带肥厚 ,后纵韧带钙化 等。 脊柱畸形 ：发育性椎管狭窄症 ,腰椎骶化 ,骶椎腰化 , 隐性脊柱裂等 。 脊柱肿瘤 ：原发性脊柱肿瘤 ,继发性脊柱肿瘤。 脊柱损伤 ：脊柱骨折 ,急性腰扭伤 ,慢性劳损 ,椎间小 关节扭伤 ,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤 ,脊柱滑脱 ,腰椎间盘突出症 ,腰骶关节劳损等。 脊柱炎症 ：化脓性脊椎炎 ,脊柱结核等。 其他原因 ：老年性骨质疏松症 ,氟骨症 ,痛风等。 因此在诊断时，一定要注意腰椎病的各自不同的类型， 根据类型不同制定出合理有效的治疗方案。 学习交流PPT 10 1、腰椎间盘突出症 (1) 间歇性跛行： 这是指当患者行走一 段距离后，会出现腰 痛不适，下肢放射痛 程度加剧，而当患者 下蹲或平卧一些时间 后，疼痛会逐渐甚至 完全消失，而再行走 后又会出现类似情况， 并且随着病情的加重， 行走的距离