邓利强律师《侵权责任法》医疗专题讲析ppt课件.pptxVIP

中国医师协会法律事务部主任 中国政法大学兼职教授邓利强 《侵权责任法》及相关问题 1 1 一、几个值得思考的问题 2 ( 一) 、医方在医疗纠纷中着眼于“少 赔钱”对吗？ 过分的保护导致了2002年最高院“举 证责任倒置”的实施 3 2002年4月1日“举证责任倒置”实施 《最高人民法院关于民事诉讼证据的规定》 第四条第一款第八项： 因医疗行为引起的侵权诉讼由医疗机构就医 疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在 医疗过错承担举证责任。 4 (二) 、医疗不良事件的输赢重要吗？ 更有意义的是：如何防止类似伤害！ 5 (三) 、人文医师 (1) 依法执业的内容应包含了解《侵 权责任法》 (2) 医院管理者、医师对职业精神的 思考 6 二、医患赔偿法律关系回顾 7 ( 一) 、2002年9月1日前 《医疗事故处理办法》 2002年9月1日实施 《医疗事故处理条例》 8 (二) 、司法二元化、鉴定二元化的形成 9 (三) 、《侵权责任法》出台 2008年全国人大决定《侵权责任法》单独立 法并把医疗侵权写入本法； 2009年12月26日《侵权责任法》审议通过。 10 三、侵权责任法出台中我们的呼吁 11 12 13 四、《侵权责任法》第七章 14 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机 构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责 任。 15 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说 明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特 殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、 替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向 患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其 书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗 机构应当承担赔偿责任。 16 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况， 不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负 责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的 医疗措施。 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时 的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医 疗机构应当承担赔偿责任。 17 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推 定医疗机构有过错： (一)违反法律、行政法规、规章以及其 他有关诊疗规范的规定； (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病 历资料； (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 18 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷， 或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以 向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医 疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医 疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液 提供机构追偿。 19 第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗 机构不承担赔偿责任： (一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符 合诊疗规范的诊疗； (二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情 况下已经尽到合理诊疗义务； (三)限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有 过错的，应当承担相应的赔偿责任。 20 第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定 填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术 及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病 历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医 疗机构应当提供。 21 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的 隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其 病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗 规范实施不必要的检查 22 第六十四条 医疗机构及其医务人员的合法权益受 法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生 活的，应当依法承担法律责任。 23 五、医患权利义务 24 《侵权责任法》第一次审议稿 第六十二条 医务人员在诊疗活动中应当尽到与当 时的医疗水平相应的注意义务。医务人员未尽到该 项义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿 责任。 判断医务人员注意义务时，应当适当考虑地域、 医疗机构级别、医务人员职级等因素。 如何理解这一规范 25 (一)医患关系的性质： 合 同 26 1、是过程义务不是结果义务 恰当、谨慎和当今医学科学发展相适应 (二)医患合同的特点 27 2、首诊负责 (强制缔约) 3、强制医疗 (某些传染病、精神病患者) 4、尊重患者的自己决定权 (见知情同意) 28 六、知情同意 29 案例二：李丽云案 22岁的李丽云因“受凉后咳嗽，咳痰发热10天， 呼吸困难一周，端坐呼吸三天”为主诉于2007年11 月21日下午2时50分到朝阳医院京西院区呼吸内门诊 就诊，初步诊断为： “重症肺炎，心功能不全”因 其病情危重且经济状况不佳，医院决定欠费收入院 治疗，入院后为挽救母子生命大夫建议